2讨论

    此患者慢性起病，起初在寒冷季节有全身关节肌肉疼痛僵硬，渐渐出现不规则低热，乏力贫血，全血细胞严重减少，血小板仅有3×109/L，出现皮肤紫癜与消化道出血，呼吸系统出现双侧胸腔积液与呼吸困难，循环系统出现心包积液，心影扩大，心电T波广泛低平，血生化出现AST 133 U/L，LDH 688 U/L，α-BDH 614 U/L，CK 461 U/L,均明显异常，提示心肌严重损害。心脏损害与心包积液导致心功能不全，加重患者呼吸困难。免疫学检查显示：ANA(+)、SS-A(+)、A-sm(+)、A-RNP(+)、ESR加快达70～100 mm/h，血液出现严重低蛋白血症，ALB仅为24 g/L，白球蛋白比倒置。病程中出现持续时间较长的口腔溃疡。对照目前临床通用的美国风湿病学会1997年修订的SLE诊断标准与分类标准，SLE诊断确立。SLEDA1积分为19分,属重症系统性红斑狼疮，同时出现呼吸、循环功能不全，严重贫血出血、消化道出血，均直接威胁其生命，实属危重症抢救范围。

    对患者的心理疏导在救治中起到了应起的作用。患者从上级医院转回其家乡医院，其家人与其本人已完全绝望。他们将患者放在医院给予吸氧、静脉输液，所谓输给补药维持其临危的生命，家人与亲友在家中忙着准备办理后事。来到我院就诊后，我们分析其病情虽然相当严重 ......