[关键词] 抗菌药物；慎行

    [中图分类号] R978.1 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2009)02(a)-079-02

    当今，医疗卫生界不合理使用抗菌药物现象较普遍，致使抗菌药物的毒副作用和不良反应日益增多。据沈阳药物不良反应监控中心一项统计资料显示：在整个药物不良反应病例中，抗菌药物占50%，中药针剂占20%，生物制剂占10%，抗菌药物不良反应已占“半壁江山”。不合理使用抗菌药物主要有以下两种情况：

    1超量用药

    1.1现状

    近来，医生超量使用抗菌药物静脉滴注的现象较普遍，据武汉四所二级医院的统计资料显示：超量用药占门诊抗菌药物处方的70%以上，这种用药方式引发的医患纠纷有明显增多趋势。目前有很多医院的医生，将青霉素、头孢菌素类抗菌药物应每天2～3次滴入的剂量，加在一起1次静脉滴入，即把1 d的总剂量1次静脉滴入。笔者认为，这种做法不妥，存在严重的医疗安全隐患。一旦发生药物不良反应，甚至过敏性休克造成患者死亡而引起医患纠纷，医方将处于十分不利的境地，将承担严重的法律后果，应引起广大医务人员高度重视。

    1.2对抗菌药物的作用机制概念不清

    目前药物研究结论，根据药动/药效特征，将临床常用药物分为两大类型，①时间依赖型：如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类(阿奇霉素除外)、林可霉素类等。②浓度依赖型：如氟喹诺酮类、氨基糖苷类、甲硝唑类。然而，绝大多数抗菌药物属于时间依赖型，细菌暴露在抗菌药物中时间越长，效果越好，与峰浓度无关。合理应用时间依赖型抗菌药物的关键在于掌握给药时间间隔 ......