针药结合治疗脑血管病后遗症40例疗效分析
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2009年2月25日
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[摘要]目的：探讨针药结合治疗脑血管病后遗症的临床疗效。方法：回顾40例脑血管后遗症患者用针药结合治疗观察其治疗效果。结果：脑出血后遗症8例，显效6例(75%)，有效2例(25%)，脑血栓后遗症32例，显效21例(66%)，有效10例(31%)，无效1例(3%)，总有效率97.5%。结论：针药结合治疗脑血管病后遗症的临床效果显著。
[关键词]脑血管后遗症；针药；治疗
[中图分类号]R743
[文献标识码]C
[文章编号]1674-4721(2009)03(b)-147-01
脑血管性疾病是我国中老年人常见病和多发病，是致残率比较高的疾病，致残后给生活及家庭带来很大痛苦，近年来我们采用针药治疗脑血管疾病收到明显效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
40例患者中脑出血致功能障碍8例，脑血栓形致功能障碍32例。女12例，男28例，男女之比2.3：1，年龄40-50岁8例，51～60岁22例，61～80岁10例，平均65岁，病程1年以内的30例，1～3年的8例，3年以上的2例。40例患者中都有不同程度的肢体障碍及语言障碍。其中一侧上下肢瘫的有34例。单侧肢体瘫的有6例，语言障碍的16例，伴面瘫的18例。
1.2治疗方法
1.2.1头针治疗对下肢瘫痪者取患肢对侧头部的运动刺激区上1/5：上肢瘫痪者取患肢对侧头部的运动刺激区中2/5；面神经瘫痪者及运动性失语者取对侧头部的运动刺激区下2/5：感觉障碍者，根据患部不同，刺激对侧头部的感觉刺激区相应部位。有语言障碍加语言区(双侧)；有意识障碍和记忆力减退者加用额五针、颞三针；肌张力高，用额五针加运动前三针：凡有肢体功能障碍均选用运动前区和附加运动区。配合体针及口服中草药治疗共40例，总数效率达97.5%，根据临床经验针药治疗优于单纯头针及中药治疗。
1.2.2针体治疗上肢偏瘫以大椎、肩髑、曲池、合谷配手三里，外关、阳池；下肢偏瘫以髀关、足三里、环跳、阳陵泉、绝骨、配风市、三阴交、解溪、太冲；口眼歪斜以攒竹、四白、颊车、地仓配迎香、下关；失语或语蹇以廉泉、哑门配通里；嘴不能鼓起加合谷，眼睑闭合不了加阳白、鱼腰等。
1.2.3药物治疗包括：①半身不遂，肢软无力，患例手足浮肿，语言蹇涩、口眼歪斜，面色萎黄，苔薄白，舌淡紫，或舌体不正。脉细涩无力等。治宜补气活血，通经活络。方用补阳还五汤加减，加全蝎、乌梢蛇，川牛膝，桑枝、地鳖虫等以增强通经活络之力。小便失禁者，可加桑螵蛸、山萸肉、肉桂、益智仁，五味子等补肾收涩之品。如下肢瘫软无力甚者。加桑寄生、杜仲。上肢偏瘫者，加桂枝以通络。如患侧手足肿甚者，可加茯苓、泽泻、薏苡仁、防己等淡渗利湿。如兼见语言不利者，加郁金、菖蒲、远志以祛痰利窍；兼口眼歪斜者加白附子、全蝎、僵蚕等祛风通络。如肢体麻木者，加陈皮、半夏、茯苓、胆南星以理气燥湿而祛风痰，大便秘结者。加火麻仁、郁李仁、肉苁蓉等润肠通便。②语言不利，加白附子、天麻、石菖蒲、胆南星等。③口眼歪斜。方用牵正散。
2结果
脑出血后遗症8例，显效6例(75%)，有效2例(25%)，脑血栓后遗症32例，显效21例(66%)，有效10例(31%)，无效1例(3%)，总有效率97.5%。
3讨论
中风之发生，病机虽复杂，但归纳起来不外虚、火、风、痰、气、血，常涉及心肝、肾、脾以及经络血脉。所以治宜补气活血，通经活络。
3.1体针
一般情况下，偏瘫患侧属虚，缝侧属实，根据“虚则补之，实则泻之”的原则，采用针健侧为主，以泻实补虚，上下左右交叉取穴，左下肢瘫在右上肢取穴，左上肢瘫在右下肢取穴。
3.2头针
包含：①头针不单纯治疗脑血栓、脑出血等所造成的运动功能障碍，而且对所有的脑瘫均有显著的疗效，从病理上讲，脑瘫都是由于脑组织细胞发生变性所致，而头针治疗对这种病理变化确有很大的作用，②头针能够影响脑血流和改善运动功能已为临床证实。不管机体任何器官发生功能障碍，除选针刺有关选区外，再针刺附加运动区和运动前区，可迅速取得疗效。③头针在行针时，要嘱患者随地运动，不能行走由家属搀扶行走，每次留针1.5 h,10次为1个疗程，每日1次，一般5～10次即有明显疗效。
3.3常见头针选区介绍如下
3.3.1颞三针第一针：自顶骨结节下缘前方约1cm处向后刺3 cm长。第二针：耳尖上1.5cm处向后刺3 cm长。第三针：耳尖2 cm处向后刺3 cm长 ......
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