50例复合型髋臼骨折手术治疗临床体会
http://www.100md.com
2009年2月25日
参见附件(608kb)。
[摘要]目的：探讨手术治疗复合型髋臼骨折的疗效。方法：本组50例患者中22例采用Kocker-langenbeck入路，13例采用髂腹股沟入路，9例采用延长的髂股人路，6例采用前后联合入路。在充分暴露下，尽可能恢复髋臼的形态，尤其是负重区的关节面要尽可能解剖复位。结果：根据Matta评分，优28例、良16例，优良率为88%。结论：术前正确分析骨折类型，选择合适的手术入路及及时的手术是提高髋臼骨折治疗效果的关键。
[关键词]复合型；髋臼骨折；内固定
[中图分类号]R687，4+3
[文献标识码]C
[文章编号]1674-4721(2009)03(b)-165-01
近年来，随着开放复位内固定技术的不断成熟，髋臼骨折的远期疗效有了显著提高。我们对50例复合型髋臼骨折(CAF)患者进行了手术治疗，现报道如下：
1资料和方法
1.1临床资料
50例复合型髋臼骨折患者，男32例、女18例，年龄20-67岁，其中23例合并股骨头后脱位，11例合并股骨头中心脱位，6例合并坐骨神经损伤；多数患者合并有1处以上其他部位的骨折。所有患者术前均行髋关节正位、闭孔斜位、髂骨斜位片及CT检查。
1.2手术方法
50例患者均行硬膜外麻醉，其中22例采用Kocker-lan—genbeck入路，13例采用髂腹股沟入路，9例采用延长的髂股人路，6例采用前后联合入路，逐层切开并切断或钝性分开各相关肌肉，在充分暴露下，尽可能恢复髋臼的形态，尤其是负重区的关节面要尽可能解剖复位。对于有软组织附着的后壁骨折尽量不剥离，骨折复位用松质骨螺钉或髋臼重建钢板或二者联合进行固定，术中应注意保护坐骨神经、股内侧动脉等。术后常规抗感染，切口负压引流48-72 h，并予皮肤牵引。
1.3疗效评分
采用Matta评分法：疼痛、行走、髋关节活动范围各6分：优为17～18分，良为15～16分，一般为12～14分，差为<11分。
2结果
50例患者均随访6-24个月，平均为18个月，所有患者术后髋臼骨折均骨性连接，无内固定物松动，折断及伤口感染发生。术后5例发生不同程度的异位骨化，股骨头坏死者3例，3例发生股外侧皮神经损伤，3个月后恢复，6例坐骨神经损伤患者，4例1年内完全恢复。评分结果：优28例(56%)，良16例(32%)，一般4例(8%)，差2例(4%)；优良率为88% ......
[摘要]目的：探讨手术治疗复合型髋臼骨折的疗效。方法：本组50例患者中22例采用Kocker-langenbeck入路，13例采用髂腹股沟入路，9例采用延长的髂股人路，6例采用前后联合入路。在充分暴露下，尽可能恢复髋臼的形态，尤其是负重区的关节面要尽可能解剖复位。结果：根据Matta评分，优28例、良16例，优良率为88%。结论：术前正确分析骨折类型，选择合适的手术入路及及时的手术是提高髋臼骨折治疗效果的关键。
[关键词]复合型；髋臼骨折；内固定
[中图分类号]R687，4+3
[文献标识码]C
[文章编号]1674-4721(2009)03(b)-165-01
近年来，随着开放复位内固定技术的不断成熟，髋臼骨折的远期疗效有了显著提高。我们对50例复合型髋臼骨折(CAF)患者进行了手术治疗，现报道如下：
1资料和方法
1.1临床资料
50例复合型髋臼骨折患者，男32例、女18例，年龄20-67岁，其中23例合并股骨头后脱位，11例合并股骨头中心脱位，6例合并坐骨神经损伤；多数患者合并有1处以上其他部位的骨折。所有患者术前均行髋关节正位、闭孔斜位、髂骨斜位片及CT检查。
1.2手术方法
50例患者均行硬膜外麻醉，其中22例采用Kocker-lan—genbeck入路，13例采用髂腹股沟入路，9例采用延长的髂股人路，6例采用前后联合入路，逐层切开并切断或钝性分开各相关肌肉，在充分暴露下，尽可能恢复髋臼的形态，尤其是负重区的关节面要尽可能解剖复位。对于有软组织附着的后壁骨折尽量不剥离，骨折复位用松质骨螺钉或髋臼重建钢板或二者联合进行固定，术中应注意保护坐骨神经、股内侧动脉等。术后常规抗感染，切口负压引流48-72 h，并予皮肤牵引。
1.3疗效评分
采用Matta评分法：疼痛、行走、髋关节活动范围各6分：优为17～18分，良为15～16分，一般为12～14分，差为<11分。
2结果
50例患者均随访6-24个月，平均为18个月，所有患者术后髋臼骨折均骨性连接，无内固定物松动，折断及伤口感染发生。术后5例发生不同程度的异位骨化，股骨头坏死者3例，3例发生股外侧皮神经损伤，3个月后恢复，6例坐骨神经损伤患者，4例1年内完全恢复。评分结果：优28例(56%)，良16例(32%)，一般4例(8%)，差2例(4%)；优良率为88% ......
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