30例脑卒中患者应用肠内营养临床分析
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2009年2月25日
参见附件(717kb)。
[摘要]目的：探讨肠内营养在脑卒中治疗中的：临床应用价值。方法：对30例卒中患者给予合理的、有计划的肠内营养液，对患者并发症及营养状况进行观察评估。结果：肠内营养并发症少，营养支持效果好，患者预后良好。结论：肠内营养方便、经济、并发症少，是临床综合治疗中不可缺少的重要组成部分，可以改善脑卒中患者营养状况及预后。
[关键词]脑卒中；肠内营养；匀浆液
[中图分类号]R151，4
[文献标识码]C
[文章编号]1674-4721(2009)03(b)-173-01
急性脑卒中患者发病后因机体应激而产生的各种全身代谢反应，同时由于昏迷、吞咽困难，蛋白质、热量摄入不足，机体营养素缺乏导致营养不良，免疫功能低下，感染机会增加，导致病情恶化、并发症发生或死亡。肠内营养是一种简便、安全、有效、经济的营养支持方法，且更符合生理要求。我科通过对2005年1月～2008年12月共30例脑血管意外病人应用肠内营养支持的观察。总结分析报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
经头颅CT确诊为脑血管意外的昏迷病人30例，既往生活、营养正常，无糖尿病史及其他影响代谢的内分泌疾患，肝肾功能正常。其中男18例，女12例；脑出血16例，脑梗死11例，蛛网膜下腔出血3例。
1.2治疗方法
1.2.1常规治疗：降颅压，营养脑细胞，控制(预防)感染，抑酸保护胃黏膜、调控血压等治疗。
1.2.2饮食治疗：于发病后48-72 h留置鼻饲胃管。无应激性溃疡出现即给予鼻饲配方混合奶f牛奶600 ml、豆浆300 ml、鸡蛋100 g、蔗糖100 g、植物油5g、食盐2 g，提供热量约4 292 kJ及食糜(牛奶400 g、瘦肉50g、煮鸡蛋50 g、猪肝50 g、胡萝卜100 g、米饭50 g、植物油15 g、蔗糖60 g、食盐2 g、水300 g，提供热量约4 609 kJ)。用食物搅拌机捣碎，分次灌注，每次200～300 ml，灌注的营养液要保持合适温度(36℃左右)，速度要慢。开始时量要少，逐渐增加数量。
1.2.3采用Harris-Benedict公式计算出基础能量消耗：男性BEE=4.18×[5.48×身高(cm)+11.51×体质量(kg)-3.74×年龄(岁)-189]，女性BEE=4.18×[2.95×身高(cm)+8.73x体质量(kg)-1.94×年龄(岁)+252]；根据患者格拉斯哥(GCS)评分、伤后天数(DSl)及心率(HR)，采用Clion营养公式计算出每天的静息代谢消耗率[RME(%)]，GCS≤7分：RME(%)=152-14×GCS+0.4×HR+7×DSI；GCSI>8分：RME=90-3×GCS+0.9×HR。根据以上计算结果推断患者每天热能需要总量(kJ)=BEE×RME。
1.2.4观察指标：观察患者有无消化道反应，如恶心、呕吐、胃潴留、腹泻、误吸以及代谢方面的并发症(电解质紊乱、氮质血症、高血糖等)、营养状况变化(血红蛋白、体重、血浆总蛋白、白蛋白的变化及患者肌容量变化等)，积极预防和处理不良反应 ......
[摘要]目的：探讨肠内营养在脑卒中治疗中的：临床应用价值。方法：对30例卒中患者给予合理的、有计划的肠内营养液，对患者并发症及营养状况进行观察评估。结果：肠内营养并发症少，营养支持效果好，患者预后良好。结论：肠内营养方便、经济、并发症少，是临床综合治疗中不可缺少的重要组成部分，可以改善脑卒中患者营养状况及预后。
[关键词]脑卒中；肠内营养；匀浆液
[中图分类号]R151，4
[文献标识码]C
[文章编号]1674-4721(2009)03(b)-173-01
急性脑卒中患者发病后因机体应激而产生的各种全身代谢反应，同时由于昏迷、吞咽困难，蛋白质、热量摄入不足，机体营养素缺乏导致营养不良，免疫功能低下，感染机会增加，导致病情恶化、并发症发生或死亡。肠内营养是一种简便、安全、有效、经济的营养支持方法，且更符合生理要求。我科通过对2005年1月～2008年12月共30例脑血管意外病人应用肠内营养支持的观察。总结分析报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
经头颅CT确诊为脑血管意外的昏迷病人30例，既往生活、营养正常，无糖尿病史及其他影响代谢的内分泌疾患，肝肾功能正常。其中男18例，女12例；脑出血16例，脑梗死11例，蛛网膜下腔出血3例。
1.2治疗方法
1.2.1常规治疗：降颅压，营养脑细胞，控制(预防)感染，抑酸保护胃黏膜、调控血压等治疗。
1.2.2饮食治疗：于发病后48-72 h留置鼻饲胃管。无应激性溃疡出现即给予鼻饲配方混合奶f牛奶600 ml、豆浆300 ml、鸡蛋100 g、蔗糖100 g、植物油5g、食盐2 g，提供热量约4 292 kJ及食糜(牛奶400 g、瘦肉50g、煮鸡蛋50 g、猪肝50 g、胡萝卜100 g、米饭50 g、植物油15 g、蔗糖60 g、食盐2 g、水300 g，提供热量约4 609 kJ)。用食物搅拌机捣碎，分次灌注，每次200～300 ml，灌注的营养液要保持合适温度(36℃左右)，速度要慢。开始时量要少，逐渐增加数量。
1.2.3采用Harris-Benedict公式计算出基础能量消耗：男性BEE=4.18×[5.48×身高(cm)+11.51×体质量(kg)-3.74×年龄(岁)-189]，女性BEE=4.18×[2.95×身高(cm)+8.73x体质量(kg)-1.94×年龄(岁)+252]；根据患者格拉斯哥(GCS)评分、伤后天数(DSl)及心率(HR)，采用Clion营养公式计算出每天的静息代谢消耗率[RME(%)]，GCS≤7分：RME(%)=152-14×GCS+0.4×HR+7×DSI；GCSI>8分：RME=90-3×GCS+0.9×HR。根据以上计算结果推断患者每天热能需要总量(kJ)=BEE×RME。
1.2.4观察指标：观察患者有无消化道反应，如恶心、呕吐、胃潴留、腹泻、误吸以及代谢方面的并发症(电解质紊乱、氮质血症、高血糖等)、营养状况变化(血红蛋白、体重、血浆总蛋白、白蛋白的变化及患者肌容量变化等)，积极预防和处理不良反应 ......
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