耻骨上前列腺切除术治疗分析
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2009年2月25日
参见附件(653kb)。
[摘要]目的：提高经耻骨上前列腺切除术对治疗前列腺增生症的临床疗效，改良传统术式及相关手术前后护理措施，减少并发症的发生。方法：在做好术前充分准备条件下手术，术中置三腔导尿管，同时台前开始膀胱冲洗。不做膀胱造瘘，术后做好尿道口定时清洁消毒、防止大便干燥等护理工作。结果：术后病人排尿通畅，均无感染、迟发性出血与尿道狭窄的发生。结论：经耻骨上前列腺切除术不做膀胱造瘘。更有利于病员膀胱功能恢复，伤口愈合快，并发症少，同时必须配合相关护理措施。
[关键词]前列腺增生症；耻骨上前列腺切除术
[中图分类号]R699，8
[文献标识码]C
[文章编号]1674-4721(2009)03(b)-177-01
前列腺增生症(BPH)是老年男性常见疾病，我院2006年1月～2008年12月共做经耻骨上前列腺切除术68例，其中66例未做膀胱造瘘，均取得满意疗效，减少了并发症的发生。现报道如下：
1资料和方法
1.1病例资料
68例患者年龄58～89岁，平均70.5岁；病程4～15年。前列腺Ⅱ～Ⅲ度肥大，重约50～75 g。其中8例并发膀胱结石。21例因尿潴留就诊，3例并发双肾积水，2例术前并发尿道狭窄，28例伴有高血压及心肺疾病，5例伴有糖尿病。
1.2术前准备
术前常规经直肠指检、B超检查。并对未发生尿潴留患者测定残余尿量，确定手术指征；PSA检查，必要时做前列腺穿刺活检排除前列腺癌；检测心、肺及肝、肾功能等准备。控制血糖、血压，伴有心肺疾患者作相关处理并控制咳嗽、气喘等症状；术前12 h常规口服20%甘露醇250ml清洁肠道并禁食；对留置导尿管者术前3～5 h拔取。
1.3手术方法
手术常规选择持续硬膜外麻醉经下腹正中切口进入，膀胱前壁用电刀纵形切开，探查膀胱并确定输尿管开口的位置，如有结石钳夹取出。电刀沿尿道内口环行切开前列腺包膜，食指伸入其内钝性剥离剜除前列腺。2-0可吸收缝线缝合包膜缘与膀胱颈以结扎止血并作尿道内口成形。经尿道口灌注O.5%碘伏消毒液5 ml入尿道约5 min后置22号三腔导尿管达膀胱内，气囊内注水30ml固定，同时台前接三升静脉营养输液袋注入生理盐水持续冲洗。2-0可吸收缝线连续缝合膀胱黏膜层后连续缝合浆肌层，耻骨后间隙置烟卷引流并缝合切口。其中2例因并发前尿道狭窄而改留置16号双腔导尿管并做膀胱造瘘处理。
1.4术后护理
术后常规抗感染，生理盐水持续膀胱冲洗2-3 d，并保证冲洗液不中断，后期酌情改间断膀胱冲洗 ......
[摘要]目的：提高经耻骨上前列腺切除术对治疗前列腺增生症的临床疗效，改良传统术式及相关手术前后护理措施，减少并发症的发生。方法：在做好术前充分准备条件下手术，术中置三腔导尿管，同时台前开始膀胱冲洗。不做膀胱造瘘，术后做好尿道口定时清洁消毒、防止大便干燥等护理工作。结果：术后病人排尿通畅，均无感染、迟发性出血与尿道狭窄的发生。结论：经耻骨上前列腺切除术不做膀胱造瘘。更有利于病员膀胱功能恢复，伤口愈合快，并发症少，同时必须配合相关护理措施。
[关键词]前列腺增生症；耻骨上前列腺切除术
[中图分类号]R699，8
[文献标识码]C
[文章编号]1674-4721(2009)03(b)-177-01
前列腺增生症(BPH)是老年男性常见疾病，我院2006年1月～2008年12月共做经耻骨上前列腺切除术68例，其中66例未做膀胱造瘘，均取得满意疗效，减少了并发症的发生。现报道如下：
1资料和方法
1.1病例资料
68例患者年龄58～89岁，平均70.5岁；病程4～15年。前列腺Ⅱ～Ⅲ度肥大，重约50～75 g。其中8例并发膀胱结石。21例因尿潴留就诊，3例并发双肾积水，2例术前并发尿道狭窄，28例伴有高血压及心肺疾病，5例伴有糖尿病。
1.2术前准备
术前常规经直肠指检、B超检查。并对未发生尿潴留患者测定残余尿量，确定手术指征；PSA检查，必要时做前列腺穿刺活检排除前列腺癌；检测心、肺及肝、肾功能等准备。控制血糖、血压，伴有心肺疾患者作相关处理并控制咳嗽、气喘等症状；术前12 h常规口服20%甘露醇250ml清洁肠道并禁食；对留置导尿管者术前3～5 h拔取。
1.3手术方法
手术常规选择持续硬膜外麻醉经下腹正中切口进入，膀胱前壁用电刀纵形切开，探查膀胱并确定输尿管开口的位置，如有结石钳夹取出。电刀沿尿道内口环行切开前列腺包膜，食指伸入其内钝性剥离剜除前列腺。2-0可吸收缝线缝合包膜缘与膀胱颈以结扎止血并作尿道内口成形。经尿道口灌注O.5%碘伏消毒液5 ml入尿道约5 min后置22号三腔导尿管达膀胱内，气囊内注水30ml固定，同时台前接三升静脉营养输液袋注入生理盐水持续冲洗。2-0可吸收缝线连续缝合膀胱黏膜层后连续缝合浆肌层，耻骨后间隙置烟卷引流并缝合切口。其中2例因并发前尿道狭窄而改留置16号双腔导尿管并做膀胱造瘘处理。
1.4术后护理
术后常规抗感染，生理盐水持续膀胱冲洗2-3 d，并保证冲洗液不中断，后期酌情改间断膀胱冲洗 ......
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