胶体果胶铋、奥美拉唑、呋喃唑酮三联短程治疗消化性溃疡
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[摘要]目的：总结胶体果胶铋、奥美拉唑、呋喃唑酮三联短程治疗效果。方法：将60例病人随机分为治疗组和对照组。治疗组口服胶体果胶铋、奥美拉唑、呋喃唑酮，对照组加服阿莫西林胶囊。结果：治疗组与对照组在临床症状及溃疡愈合方面差异无显著性，在Hp根除方面，治疗组优于对照组。结论：应用胶体果胶铋、奥美拉唑、呋喃唑酮三联短程治疗Hp阳性溃疡病能明显提高消化性溃疡的治愈率。
[关键词]三联短程；治疗；消化性溃疡
[中图分类号]R364，1+6
[文献标识码]B
[文章编号]1674-4721(2009)03(b)-046-02
消化性溃疡在我国是常见病，多发病。近年来大量研究充分说明。当无别的诱发因素如服用非甾体类抗炎药(NSAIDs)，或少见的胃铋素瘤等存在时，幽门螺旋杆菌(Hp)感染几乎是所有十二指肠溃疡(Du)和绝大多数胃溃疡发生的先决条件，我科把自2007年11月-2008年11月门诊和住院收治的幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者应用胶体果胶铋、奥美拉唑、呋喃唑酮三联短疗程治疗，取得满意效果。现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
60例患者来自门诊及住院病人，均经胃镜检查及溃疡部、胃窦部活体标本证实为良性溃疡和快速尿素酶试验Hp阳性，随机分为两组，治疗组30例，其中，十二指肠溃疡20例，胃溃疡7例，复合性溃疡3例；男22例，女8例，平均年龄40岁。对照组30例，其中，十二指肠溃疡2l例，胃溃疡8例，复合性溃疡1例；男23例，女7例，平均年龄39岁。
1.2方法
治疗组予胶体果胶铋100 mg，3次，d，饭前30 man口服，奥美拉唑20mg，每日2次口服，呋喃唑酮100mg每日3次口服，共服用1周。对照组予胶体果胶铋、奥美拉唑，同上剂量服用，加阿莫西林胶囊1.0 g，每日4次口服。观察两组病例服药1周后反酸、烧心、腹痛、恶心等临床症状改善情况以及4周后复查胃镜做Hp测定结果，以后追踪随访1年。
2结果
2.1疗效判定标准
治愈。临床症状完全消失且内镜检查溃疡面消失或仅存瘢痕者；有效，临床症状消失，溃疡未消失，但溃疡面缩小50%以上；无效，临床症状未完全消失，溃疡缩小不到50%者，Hp根除是指停药后4周，快速尿素酶试验及活检切片Hp转阴者。
2.2治疗结果
治疗组服药1周后，临床症状消失者100%，4周后复查胃镜，溃疡愈合28例(占93.3%)，有效2例(占6.7%)，快速尿素酶试验及活检切片Hp转阴性29例，转阴率96.7%。对照组1周后临床症状消失者29例，占96.7%。剩余1例在服药后2周临床症状完全消失，4周后复查胃镜，溃疡愈合27例(90%)，好转3例(10%)，快速尿素酶试验及活检切片Hp转阴16例，转阴率53.3%，两组在Hp根除方面差异有统计学意义(P<0.01)。
结果表明：治疗组与对照组在临床症状及溃疡愈合方面差异无显著性，在Hp根除方面，治疗组优于对照组。两组在治疗中均未发生任何不良反应。1年后随访治疗组复发者2例(6.7%)，对照组复发者12例(40%)。
3讨论
自从1983年Marshall和Warren从人体胃黏膜活检标本中找出Hp，对消化性溃疡病产生了新的认识，HO在DU患者中检出率高达90%-100%，在GU患者中检出率为80%-90%，亦有高达90%~100%的报道，感染Hp者发生消化性溃疡的危险性显著增加，前瞻性调查显示Hp感染者溃疡发生率为13%-23%，显著高于不伴Hp感染者，多年来人们遵循着“无酸就无溃疡”应用制酸剂治疗PU取得巨大成功，在溃疡病治愈率和减少并发症方面发挥着重要作用，用药4～6周溃疡愈合率可达95%～100%，但停药后复发率很高，可达50%。而根除Hp可促进溃疡愈合和显著降低溃疡复发率，所以近年倡导用抗生素、铋剂等治疗，根除Hp。
本组30例采用胶体果胶铋、奥美拉唑、呋喃唑酮三联短程治疗1周，结果显示，4周内临床症状消失者100%，Hp转阴率96.6%，溃疡愈合率93.3%，疗效满意，且无不良反应。胶体果胶铋为胃黏膜保护剂，在胃酸环境中形成稳定的凝胶体，覆盖在黏膜表面 ......
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