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编号:12057175
螺旋CT扫描对于关节处细微骨折的诊断分析
http://www.100md.com 2009年2月25日 刘永胜
螺旋CT扫描对于关节处细微骨折的诊断分析
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     [关键词]螺旋CT;关节处细微骨折;诊断分析

    [中图分类号]R274,1

    [文献标识码] B

    [文章编号]1674-4721(2009)03(b)-068-01

    关节处细微骨折由于骨质重叠平片易漏诊,给患者的治疗和预后,带来严重不利影响,螺旋CT为横断面图像,且可进行后处理重建关节二维或三维立体图像,既解决了影像重叠问题,又弥补了传统CT空间分辨率低的缺点,所以关节部位的损伤,做螺旋CT检查诊断更为准确,并可了解更多细节,经常有预想不到的发现。为了提高关节处骨折的检出率,笔者对35例关节处创伤后平片诊断不明确诊断者进行螺旋CT扫描检查。

    1材料与方法

    收集本院2006年5月~2008年11月间关节创伤患者35例,其中踝关节创伤17例,腕关节创伤12例,膝关节创伤3例。颞颌关节创伤1例,肩关节创伤2例。男23例,女12例,平均年龄40(19~83)岁。35例均有外伤史,患处不同程度的疼痛及软组织肿胀。

    采用本院Philips Brilliance CT6型螺旋CT扫描机,电压120 kV,电流200 mA,重建矩阵512x512。

    首先对患者进行常规CR平片检查,除颞颌关节外(颞颌关节摄片为颞颌关节侧位)其余关节均为正侧位检查。所有病例均为平片诊断不明确者,为了明确诊断发现细微骨折情况再次进行螺旋CT检查。采用分辨率:high,准直径:6×1.5,旋转时间:0.75see,层厚为3mm连续螺旋CT扫描检查,并进行重建处理,重建层厚减薄为2 mm。

    经过平片和螺旋CT检查结果对照,采用螺旋CT检查可以进一步为关节处细微骨折的诊断提供更多的可靠资料。

    2结果

    2.1平片诊断

    35例患者中18例报告可疑骨折征象,17例报告未见明显骨折征象。35例均报告有关节周围软组织肿胀。

    2.2 CT诊断

    35例患者中11例CT检查结果为未见骨折征象,24例骨折明确诊断,其中18例发现了平片难以发现的关节腔内游离小碎骨片、关节囊内积血及积液等。35例均显示关节周围软组织不同程度的肿胀影。

    2.3关节处细微骨折的诊断分析

    关节处细微骨折由于在平片中关节骨之间的相互重叠,有些不易发现。螺旋CT不仅能够把平片中前、后的重叠影像呈横断面图形展开,明确区分松质骨、皮质骨及骨髓等细微结构,而且螺旋CT后处理重建系统还能把关节骨结构立体重建,这就弥补了CT空间分辨率低的缺点,使关节处细微骨折线及关节腔内碎骨片、积血、积液等征象更易显示,对患者的手术治疗方法及预后起着关键性的作用。

    3讨论

    平片空间分辨率高,显示骨皮质、骨小梁细节优于CT,故平片显示四肢骨干骨折较好。但平片关节骨结构重叠较多,尤其是复杂关节,因此对于关节处细微骨折容易漏诊。

    螺旋CT的容积扫描及多种重建技术可更清晰地显示骨折的程度、范围、有无错位和关节处的游离骨片、积血、积液,清晰显示骨折碎片的移位、神经压迫及血肿的大小,尤为重要的是可以判断游离小骨片位于关节囊内或囊外,前者往往需要手术处理。螺旋CT并有助于判断关节有无脱位 ......

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