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编号:12057162
护理安全的分析与对策
http://www.100md.com 2009年2月25日 武玉梅
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    参见附件(1325KB,2页)。

     [摘要]随着社会的不断进步,医疗水平的不断提高,现代医疗护理日趋复杂,各种影响因素越来越多,患者在堪院接受诊断、治疗、护理的同时也面临一定的不安全因素,如诊疗技术、心理、环境、药物等因素,如何消除护理安全隐患是摆在每一个护理人员面前的问题。因此,应不断提高护士业务素质,培养和影响护士对安全护理的信念和态度,以促使安全护理行为的养成,减少差错、事故的发生。

    [关键词]护理;安全;分析;对策

    [中图分类号]R471

    [文献标识码]C

    [文章编号]1674-4721(2009)03(b)-086-02

    护理安全问题已经成为护理管理工作的重中之重,确保护理安全能减少医疗纠纷,缓解医患矛盾,有利于提高医院的知名度。确保护理安全是医院可持续发展的重要前提,是感动护理服务的重要保障。医疗差错、事故不但可能造成患者及家属的重大损失,而且会使医院在社会上信誉下降。患者的安全感丧失,在医疗过程中,医务人员特别是护士,与患者交流接触的机会最多,加之护理工作繁忙、琐碎及操作的重复性,因而发生护理差错的机会多。如何营造护理安全氛围,尽量不出、少出护理差错,一直是困扰护理管理者的重要问题。

    1原因分析

    1.1质量管理体系不健全

    质量管理体系是护理安全的核心,相关隐患包括管理制度不完善,业务培训不到位,质量监控不力,对护理人员缺乏职业道德教育、法制教育,对患者潜在的护理安全隐患缺乏预见性,护理文书书写缺乏规范性,以及护理人员配备不足、医护比例失调等。

    1.2护士自身存在问题

    由于低年资护士增多,导致技术操作熟练度低,经验不足。协作精神不强,工作责任心不够等,都可能对患者的安全构成威胁,特别是随着新技术、新项目的大量引进与发展,护理工作中技术复杂程度高、技术要求高的服务内容越来越多。不仅给护理人员带来较大的工作压力,而且可能导致护理工作中技术方面的风险加大,从而影响护理安全。护士自身不重视学习和业务技术培训,违反技术操作规程,长期超负荷工作,都将影响到护理安全。

    1.3护理职业的特殊性

    护士在很多时候是一人值班,许多护理行为只有护士和病人参与,所有的谈话和操作不可能都叫病人签字或知情,例如对昏迷病人的护理等,护理操作有许多环节是在治疗室内进行。病人和家属对期间的操作可以质疑,护士夜间巡视病房虽有记录,但没有旁证。

    1.4患者行为因素

    患者管理是指对那些在躯体上被确定患有疾病个体的管理。而个体因疾病原因而发生身心的变化,与疾病的认识成正比,护理工作是一项护患双方共同参与的管理活动,护理工作的正常开展,有赖于患者的密切配合与支持,若患者心理承受能力差,对疾病缺乏正确的认识,极易产生焦虑、恐惧、心烦意乱、忧心忡忡等心理现象,从而不信任医生、怀疑医生诊断有误等,产生护理隐患。

    1.5设备设施因素

    设备、设施使用不当或现存的设备设施不能满足患者需要。曾有报道,某医院护士连上3次胃管均脱出,结果经调查,并不是该护士有技术问题,而是这批胃管本身存在质量问题。

    2对策

    2.1建立健全各项规章制度及护理质量检查与考核制度

    针对护理安全质量方面存在的问题。结合心血管内科的实际情况,制定相应的预防与控制措施,规范护理工作流程的各个环节,建立三级护理安全监控网,即护士长一主管护师一安全监控护士,逐级收集护理危险因素,每月组织护理安全讨论1—2次,就现存的及潜在的安全问题进行讨论,提出切实可行的防范措施,定期进行护理安全质量教育,深入病房检查护理服务的到位情况。要对人力资源进行合理配备。防止出现因人员安排不合理而发生的护理安全问题。

    2.2加强学习,不断提高职业素质,确保护理安全

    在护理工作中树立安全防范意识。以护理单元为小组。定期组织护士学习相关法律法规,如:《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士法》及科室的各项规章制度。对一些护理差错、事故的实例进行全科人员分析、讨论,发现其缺陷及不足,在工作中避免再发生类似情况。

    2.3合理安排人力资源,维护护士心理健康

    临床70%的治疗、护理、生活服务是通过护士来完成的,在护理人员少,工作任务重时,就会导致超负荷的工作,护士因睡眠及饮食问题引起的心烦、乏力、急躁和焦虑情绪,影响其心理健康,因此应重视护理人员的身心健康,合理配置护理人力资源,倡导弹性排班。

    2.4把好设备质量关

    避免因设备质量问题出现影响护理安全。

    ①安全是人的基本需要,同时也是护理工作的基本要求;②医疗市场竞争日趋激烈,医疗安全是患者选择就医最直接、最重要的标准之一;③医院应该为患者及护理人员营造一个更安全、更能体现人文关怀的和谐社会环境;④消除护理隐患,提高护理安全,必将提高医院的整体水平 ......

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