护理安全的分析与对策
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[摘要]随着社会的不断进步，医疗水平的不断提高，现代医疗护理日趋复杂，各种影响因素越来越多，患者在堪院接受诊断、治疗、护理的同时也面临一定的不安全因素，如诊疗技术、心理、环境、药物等因素，如何消除护理安全隐患是摆在每一个护理人员面前的问题。因此，应不断提高护士业务素质，培养和影响护士对安全护理的信念和态度，以促使安全护理行为的养成，减少差错、事故的发生。
[关键词]护理；安全；分析；对策
[中图分类号]R471
[文献标识码]C
[文章编号]1674-4721(2009)03(b)-086-02
护理安全问题已经成为护理管理工作的重中之重，确保护理安全能减少医疗纠纷，缓解医患矛盾，有利于提高医院的知名度。确保护理安全是医院可持续发展的重要前提，是感动护理服务的重要保障。医疗差错、事故不但可能造成患者及家属的重大损失，而且会使医院在社会上信誉下降。患者的安全感丧失，在医疗过程中，医务人员特别是护士，与患者交流接触的机会最多，加之护理工作繁忙、琐碎及操作的重复性，因而发生护理差错的机会多。如何营造护理安全氛围，尽量不出、少出护理差错，一直是困扰护理管理者的重要问题。
1原因分析
1.1质量管理体系不健全
质量管理体系是护理安全的核心，相关隐患包括管理制度不完善，业务培训不到位，质量监控不力，对护理人员缺乏职业道德教育、法制教育，对患者潜在的护理安全隐患缺乏预见性，护理文书书写缺乏规范性，以及护理人员配备不足、医护比例失调等。
1.2护士自身存在问题
由于低年资护士增多，导致技术操作熟练度低，经验不足。协作精神不强，工作责任心不够等，都可能对患者的安全构成威胁，特别是随着新技术、新项目的大量引进与发展，护理工作中技术复杂程度高、技术要求高的服务内容越来越多。不仅给护理人员带来较大的工作压力，而且可能导致护理工作中技术方面的风险加大，从而影响护理安全。护士自身不重视学习和业务技术培训，违反技术操作规程，长期超负荷工作，都将影响到护理安全。
1.3护理职业的特殊性
护士在很多时候是一人值班，许多护理行为只有护士和病人参与，所有的谈话和操作不可能都叫病人签字或知情，例如对昏迷病人的护理等，护理操作有许多环节是在治疗室内进行。病人和家属对期间的操作可以质疑，护士夜间巡视病房虽有记录，但没有旁证。
1.4患者行为因素
患者管理是指对那些在躯体上被确定患有疾病个体的管理。而个体因疾病原因而发生身心的变化，与疾病的认识成正比，护理工作是一项护患双方共同参与的管理活动，护理工作的正常开展，有赖于患者的密切配合与支持，若患者心理承受能力差，对疾病缺乏正确的认识，极易产生焦虑、恐惧、心烦意乱、忧心忡忡等心理现象，从而不信任医生、怀疑医生诊断有误等，产生护理隐患。
1.5设备设施因素
设备、设施使用不当或现存的设备设施不能满足患者需要。曾有报道，某医院护士连上3次胃管均脱出，结果经调查，并不是该护士有技术问题，而是这批胃管本身存在质量问题。
2对策
2.1建立健全各项规章制度及护理质量检查与考核制度
针对护理安全质量方面存在的问题。结合心血管内科的实际情况，制定相应的预防与控制措施，规范护理工作流程的各个环节，建立三级护理安全监控网，即护士长一主管护师一安全监控护士，逐级收集护理危险因素，每月组织护理安全讨论1—2次，就现存的及潜在的安全问题进行讨论，提出切实可行的防范措施，定期进行护理安全质量教育，深入病房检查护理服务的到位情况。要对人力资源进行合理配备。防止出现因人员安排不合理而发生的护理安全问题。
2.2加强学习，不断提高职业素质，确保护理安全
在护理工作中树立安全防范意识。以护理单元为小组。定期组织护士学习相关法律法规，如：《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士法》及科室的各项规章制度。对一些护理差错、事故的实例进行全科人员分析、讨论，发现其缺陷及不足，在工作中避免再发生类似情况。
2.3合理安排人力资源，维护护士心理健康
临床70%的治疗、护理、生活服务是通过护士来完成的，在护理人员少，工作任务重时，就会导致超负荷的工作，护士因睡眠及饮食问题引起的心烦、乏力、急躁和焦虑情绪，影响其心理健康，因此应重视护理人员的身心健康，合理配置护理人力资源，倡导弹性排班。
2.4把好设备质量关
避免因设备质量问题出现影响护理安全。
①安全是人的基本需要，同时也是护理工作的基本要求；②医疗市场竞争日趋激烈，医疗安全是患者选择就医最直接、最重要的标准之一；③医院应该为患者及护理人员营造一个更安全、更能体现人文关怀的和谐社会环境；④消除护理隐患，提高护理安全，必将提高医院的整体水平 ......
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