颌面部骨折临床治疗分析
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2009年2月25日
参见附件(666kb)。
[摘要]目的：探讨颌面部骨折的临床治疗特点。方法：回顾性收集220例颌面部骨折患者的临床资料。结果：本组共220例，随访2～4年，按标准评价，优150例，良50例，差20例，优良率90%。结论：颌骨骨是折较为多见的一种损伤，而治疗原则是骨折段的正确复位和固定，使之能在正确解剖位置处愈合，并恢复原有的咬合关系。
[关键词]颌面部；骨折；损伤
[中图分类号]R73，32
[文献标识码]C
[文章编号]1674-4721(2009)03(b)-143-01
口腔颌面部是人体中以颌面骨为支架构成的重要组成部分，其位置暴露，不论平时或战时都容易遭受损伤。颌骨骨折是较为多见的一种损伤，颌骨骨折的治疗不仅要恢复良好的咬合关系。也要注重面部形态的恢复。我科自2003年1月～2008年12月，收治了颌面部不同部位的骨折患者220例，现将治疗情况报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
本组共220例，男190例，女30例，年龄5～56岁，高发年龄25～35岁，受伤原因：车祸伤160例，打击伤40例，坠落伤20例。骨折部位：下颌骨骨折最多，共143例，占65%，其次是颧骨颧弓骨折，共48例，占21%，上颌骨骨折29例，占14%。骨折类型：开放性骨折95例，占43%，闭合性骨折125例，占57%；单发性骨折128例，占58%；多发性骨折92例，占42%。
1.2治疗方法
急救处理：严重的颌面部伤员，多有复合伤，如颅脑损伤、腹腔多脏器损伤、休克、出血、窒息等，应先抢救患者生命，待病情稳定后，再对颌面部创伤进行治疗。
骨折处理：颌骨骨折的治疗原则是骨折段的正确复位和固定，使之能在正确解剖位置处愈合，并恢复原有的咬合关系。本组病例198例进行手术复位内固定，22例进行保守治疗。下颌骨骨折多采用骨间钛板内固定，颧骨颧弓骨折亦多采用手术复位内固定，上颌骨骨折一部分采用手术复位内固定，一部分以颌间牙弓夹板固定加颅颌牵引为主。
2结果
疗效评价标准，优：咬合关系恢复良好，开口度正常，面部无畸形。良：咬合关系基本正常，开口轻度受限，面部轻微畸形。差：咬合关系错乱，开口中度受限，面部畸形明显。
评价结果：本组共220例，随访2～4年，按以上标准评价，优150例，良50例，差20例，优良率90%。
3讨论
非手术治疗：凡咬合关系正常，移位不明显的骨折，可作非手术治疗，但应考虑用单颌或颌间结扎固定作为暂时性制动，复位时机应尽早在伤后3～5 d内进行，制动固定的时间一般需要3～6周，或更长时间。
手术时机的选择：在患者全身情况允许下，应尽早进行，对于全身情况较差及有颅脑损伤的患者，应对伤口行清创及简单的骨折固定，待病情稳定后 ......
[摘要]目的：探讨颌面部骨折的临床治疗特点。方法：回顾性收集220例颌面部骨折患者的临床资料。结果：本组共220例，随访2～4年，按标准评价，优150例，良50例，差20例，优良率90%。结论：颌骨骨是折较为多见的一种损伤，而治疗原则是骨折段的正确复位和固定，使之能在正确解剖位置处愈合，并恢复原有的咬合关系。
[关键词]颌面部；骨折；损伤
[中图分类号]R73，32
[文献标识码]C
[文章编号]1674-4721(2009)03(b)-143-01
口腔颌面部是人体中以颌面骨为支架构成的重要组成部分，其位置暴露，不论平时或战时都容易遭受损伤。颌骨骨折是较为多见的一种损伤，颌骨骨折的治疗不仅要恢复良好的咬合关系。也要注重面部形态的恢复。我科自2003年1月～2008年12月，收治了颌面部不同部位的骨折患者220例，现将治疗情况报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
本组共220例，男190例，女30例，年龄5～56岁，高发年龄25～35岁，受伤原因：车祸伤160例，打击伤40例，坠落伤20例。骨折部位：下颌骨骨折最多，共143例，占65%，其次是颧骨颧弓骨折，共48例，占21%，上颌骨骨折29例，占14%。骨折类型：开放性骨折95例，占43%，闭合性骨折125例，占57%；单发性骨折128例，占58%；多发性骨折92例，占42%。
1.2治疗方法
急救处理：严重的颌面部伤员，多有复合伤，如颅脑损伤、腹腔多脏器损伤、休克、出血、窒息等，应先抢救患者生命，待病情稳定后，再对颌面部创伤进行治疗。
骨折处理：颌骨骨折的治疗原则是骨折段的正确复位和固定，使之能在正确解剖位置处愈合，并恢复原有的咬合关系。本组病例198例进行手术复位内固定，22例进行保守治疗。下颌骨骨折多采用骨间钛板内固定，颧骨颧弓骨折亦多采用手术复位内固定，上颌骨骨折一部分采用手术复位内固定，一部分以颌间牙弓夹板固定加颅颌牵引为主。
2结果
疗效评价标准，优：咬合关系恢复良好，开口度正常，面部无畸形。良：咬合关系基本正常，开口轻度受限，面部轻微畸形。差：咬合关系错乱，开口中度受限，面部畸形明显。
评价结果：本组共220例，随访2～4年，按以上标准评价，优150例，良50例，差20例，优良率90%。
3讨论
非手术治疗：凡咬合关系正常，移位不明显的骨折，可作非手术治疗，但应考虑用单颌或颌间结扎固定作为暂时性制动，复位时机应尽早在伤后3～5 d内进行，制动固定的时间一般需要3～6周，或更长时间。
手术时机的选择：在患者全身情况允许下，应尽早进行，对于全身情况较差及有颅脑损伤的患者，应对伤口行清创及简单的骨折固定，待病情稳定后 ......
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