机器单采血小板的献血反应及其护理
http://www.100md.com
2009年2月25日
参见附件(705kb)。
[摘要]目的：探讨机器单采血小板的献血反应及其护理中的注意事项。方法：早期发现单采血小板时献血反应的各种先兆症状，并做到对症用药及时处理。结果：本组有13例由于单采血小板时出现献血反应的献血者，通过及时准确的对症处理及必要的护理；在最短的时间内恢复常态。结论：机器单采血小板，对献血者来说是相对安全可靠的，通过主动、及时、有效的治疗和护理方法能够避免献血反应的发生。
[关键词]机器单采血小板；献血反应；观察；护理
[中图分类号]R471
[文献标识码]C
[文章编号]1674-4721(2009)03(b)-144-01
2003年6月-2007年7月，本站使用CS-3000PLUS和MCS血液成分分离机采集血小板达3 000人次(CS-3000PLUS机采550人次，MCS机采2450人次)，期间发生献血反应13人次，占单采血小板总人次的0.43%，经对症处理及必要的护理。有反应者均在数分钟至数小时恢复常态，现将护理体会介绍如下：
1临床资料
1.1一般资料
单采血小板发生献血反应者13例，其中发生于CS-3000PLUS机3例(男1例，女2例)，发生于MCS机10例(男2例，女8例)。
1.2 13例献血反应的临床症状
包括：①ACD-A抗凝剂过敏(3例，占23.1%)，表现为全身性瘙痒、皮疹、唇麻、音嘶、咳嗽气急、腹痛呕吐、两肺哮鸣音、腹部压痛等；②低血容量性休克(8例，占61.5%)，表现为面色苍白、头昏目眩、口渴、表情淡漠、出汗、心音低钝、收缩压≤12 kPa，舒张压≤6.7 kPa；③受他人发生献血反应影响而产生不良反应(2例，占15.4%)，表现为表情紧张，并伴恐惧反应。
2护理
2.1仔细观察，早期发现
仔细观察，尽早发现单采血小板献血反应的各种先兆症状，是及时处理、消除反应的首要措施。ACD-A抗凝剂变态反应的先兆症状均发生于采血过程的初始阶段，最短者在数分钟即出现不适、胸闷，并伴以皮肤瘙痒，此为其主要表现。低血容量性休克的8例全部发生于MCS机采集血小板的献血者身上，并均发生于采血过程临近结束阶段，其先兆症状为精神淡漠、烦躁不安、面色苍白、头昏目眩，并伴恶心、口渴等，继后则可出现心率加速、心音低钝、血压下降等反应。
2.2对ACD-A抗凝剂致过敏者的护理
中止采血，立即使用抗过敏类药物，如马来酸氯苯那敏、地塞米松针剂、10%葡萄糖酸钙。严重者还应立即使用盐酸肾上腺素针剂等。例如，有一35岁的女性献血反应者，在CS-3000PLUS血液成分分离机上采集血小板5 min左右，出现较重抗凝剂变态反应症状。立即肌肉注射马来酸氯苯那敏10 mg。静脉注射地塞米松5 mg，10%葡萄糖酸钙10 m1及维生素C 500mg加50%葡萄糖20ml缓慢静注，观察15min后其腹痛仍未缓解且加重，考虑合并腹型荨麻疹 ......
[摘要]目的：探讨机器单采血小板的献血反应及其护理中的注意事项。方法：早期发现单采血小板时献血反应的各种先兆症状，并做到对症用药及时处理。结果：本组有13例由于单采血小板时出现献血反应的献血者，通过及时准确的对症处理及必要的护理；在最短的时间内恢复常态。结论：机器单采血小板，对献血者来说是相对安全可靠的，通过主动、及时、有效的治疗和护理方法能够避免献血反应的发生。
[关键词]机器单采血小板；献血反应；观察；护理
[中图分类号]R471
[文献标识码]C
[文章编号]1674-4721(2009)03(b)-144-01
2003年6月-2007年7月，本站使用CS-3000PLUS和MCS血液成分分离机采集血小板达3 000人次(CS-3000PLUS机采550人次，MCS机采2450人次)，期间发生献血反应13人次，占单采血小板总人次的0.43%，经对症处理及必要的护理。有反应者均在数分钟至数小时恢复常态，现将护理体会介绍如下：
1临床资料
1.1一般资料
单采血小板发生献血反应者13例，其中发生于CS-3000PLUS机3例(男1例，女2例)，发生于MCS机10例(男2例，女8例)。
1.2 13例献血反应的临床症状
包括：①ACD-A抗凝剂过敏(3例，占23.1%)，表现为全身性瘙痒、皮疹、唇麻、音嘶、咳嗽气急、腹痛呕吐、两肺哮鸣音、腹部压痛等；②低血容量性休克(8例，占61.5%)，表现为面色苍白、头昏目眩、口渴、表情淡漠、出汗、心音低钝、收缩压≤12 kPa，舒张压≤6.7 kPa；③受他人发生献血反应影响而产生不良反应(2例，占15.4%)，表现为表情紧张，并伴恐惧反应。
2护理
2.1仔细观察，早期发现
仔细观察，尽早发现单采血小板献血反应的各种先兆症状，是及时处理、消除反应的首要措施。ACD-A抗凝剂变态反应的先兆症状均发生于采血过程的初始阶段，最短者在数分钟即出现不适、胸闷，并伴以皮肤瘙痒，此为其主要表现。低血容量性休克的8例全部发生于MCS机采集血小板的献血者身上，并均发生于采血过程临近结束阶段，其先兆症状为精神淡漠、烦躁不安、面色苍白、头昏目眩，并伴恶心、口渴等，继后则可出现心率加速、心音低钝、血压下降等反应。
2.2对ACD-A抗凝剂致过敏者的护理
中止采血，立即使用抗过敏类药物，如马来酸氯苯那敏、地塞米松针剂、10%葡萄糖酸钙。严重者还应立即使用盐酸肾上腺素针剂等。例如，有一35岁的女性献血反应者，在CS-3000PLUS血液成分分离机上采集血小板5 min左右，出现较重抗凝剂变态反应症状。立即肌肉注射马来酸氯苯那敏10 mg。静脉注射地塞米松5 mg，10%葡萄糖酸钙10 m1及维生素C 500mg加50%葡萄糖20ml缓慢静注，观察15min后其腹痛仍未缓解且加重，考虑合并腹型荨麻疹 ......
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