[摘要]目的：探讨微创小骨窗显微镜下手术治疗高血压脑出血的方法及其意义。方法：采用全麻下小骨窗在显微镜下清除血肿治疗高血压脑出血24例，其中血肿位于壳核18例，丘脑6例，出血破入脑室12例。结果24例中20例凝血块直视下吸除。12例合并脑室出血行双侧脑室前角钻孔外引流，置管引流4～12 d，脑室血肿减少后行腰大池引流术。结果：死亡2例，重残3例，中残5例，良好14例。结论：早期或超早期微创小骨窗显微镜下手术治疗高血压脑出血手术效果好，术后生存质量高。

    [关键词]小骨窗；高血压；脑出血；显微镜

    [中图分类号]R651.1+2 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2009)05(b)-187-02

    高血压脑出血是指非外伤性脑实质内出血，绝大多数是由高血压伴发脑小动脉病变在血压骤然升高的时候发生，也称高血压性脑出血。出血特点多为单发，血肿呈块状。临床上以发病急、致残率和死亡率高及恢复慢为特征。致残和死亡的原因主要为急性血肿的颅内占位，及出血本身对脑及血管损害引起的一系列病理变化所致。因此及早以最小的损伤、清除血肿是挽救患者生命和降低致残率的关键Ⅲ ......