胸腺肽治疗儿童反复呼吸道感染65例
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[摘要]目的：探讨胸腺肽治疗和预防儿童反复呼吸道感染(RRI)的临床效果。方法：选择2006年6月～2008年6月因RRI在洛阳市第三人民医院门诊及住院治疗的儿童125例，随机分为治疗组65例，对照组60例。二组患儿性别、年龄、临床症状、体征差异无统计学意义。二组患儿急性期均予抗感染、化痰、止咳、解痉、平喘及对症支持治疗等常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用胸腺肽20 mg，每日1次，静脉点滴，5 d为1个疗程，间隔2个月1次，共3个疗程。停药后每周随访1次，随访lO个月。结果：治疗组显效率75.38%，有效率20.00%，总有效率为95.38%；对照组显效率51.67%，有效率25.00%，总有效率为76，67%。二组总有效率比较差异有统计学意义(X2=-9.3 P<0.05)。治疗组退热、咳嗽缓解、肿大扁桃体消退、肺部哕音减少或消失时间等方面较对照组明显缩小(P<0.05)。治疗期间未出现明显不良反应。结论：胸腺肽对治疗与预防儿童Rill有较好疗效，既可促进急性期间呼吸道感染恢复，缩短治疗时间，还司提高机体免疫力，减低RRI的发生率。
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[关键词]胸腺肽；儿童；反复呼吸道感染
[中图分类号]R725.6 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721(2009)05(b)-064-02
儿童反复呼吸道感染(RRI)是一种综合性疾病，是儿科常见疾病，多发生于学龄前儿童，其发生率随年龄增长而降低。儿童免疫系统尚未发育成熟，易出现反复感染，而且大部分患儿采用常规方法治疗，疗效不够理想，会严重影响小儿生长发育。免疫调节剂可改善儿童的免疫功能，对防治儿童Rill起一定作用。洛阳市第三人民医院2006年6月～2008年6月，应用胸腺肽治疗65例RRI儿童取得较好疗效。现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
收集2006年6月～2008年6月在洛阳市第三人民医院儿科门诊及住院治疗儿童125例，均符合RRI诊断标准。随机分为两组。治疗组65例，男34例，女31例：年龄9个月～12岁，平均6.5岁。对照组60例，男31例，女29例；年龄9个月～12岁，平均年龄6.5岁。二组性别、年龄、临床表现比较，差异无统计学意义(P>0.051，具有可比性。
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1.2治疗方法
两组患者急性期均予抗感染、化痰、止咳、解痉、平喘及对症支持治疗等常规治疗。治疗组在常规治疗基础上给予胸腺肽20 mg，每日1次，静脉点滴，5 d为1个疗程，间隔2个月1次，共3个疗程。停药后每周随访1次，随访lO个月，观察疗效、药物不良反应和对药物的依从性。
1.3疗效判定标准
显效：停药6个月未发生呼吸道感染或仅发生呼吸道感染1次；有效：呼吸道感染次数减少，或虽未减少但每次呼吸道感染的临床表现较前减轻、病程缩短；无效：呼吸道感染次数无减少、病程无变化。
1.4统计学处理
采用SPSS10.0软件进行X2检验和“检验，P<0.05为有统计学意义。
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2 结果
2.1治疗组和对照组患儿疗效比较
见表1。
2.2治疗组和对照组临床表现比较
见表2。
2.3不良反应
治疗期间未见明显不良反应。
3 讨论
小儿反复呼吸道感染的机制较为复杂，许多研究认为与细胞免疫功能低下有关。由于儿童的免疫系统尚未发育成熟，细胞免疫和体液免疫水平较低，致使儿童处于生理性免疫功能低下状态，因此易受细菌和(或)病毒感染的侵袭。极易发生呼吸道感染。研究发现，呼吸道感染致病原可作用于T淋巴细胞和中性粒细胞及巨噬细胞，使其活性降低，造成机体免疫功能降月。从而使患儿易再次发生呼吸道感染，形成恶性循环，严重影响患儿生长发育。
胸腺肽系自小牛胸腺组织提取的具有生物活性的多肽，主要通过胸腺苷酸环化酶促进多能干细胞分化为有免疫活性的T淋巴细胞，释放淋巴因子和多种生物活性物质诱导不同的T淋巴细胞亚群成熟，其结果使T杀伤性细胞、K细胞、NK细胞及巨噬细胞活性增强，多种淋巴因子合成增加：而CD4/CD8比例平衡调节促进了免疫球蛋白的合成和体液免疫水平的提高，从而改善机体的免疫状态，维持机体天然防御免疫功能，提高机体防病、抗病能力。本研究应用胸腺肽治疗儿童反复呼吸道感染总有效率达95.38%，对照组总有效率仅为76.67%。急性期治疗组咳嗽、发热、扁桃体肿大等改善程度明显优于对照组。本研究表明胸腺肽不仅具有增强免疫功能，对预防和治疗儿童反复呼吸道感染安全有效，未发现不良反应，值得推广使用。, 百拇医药(王毅红)