[关键词] 腹痛;误诊

    [中图分类号]R441.1[文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2009)07(a)-133-02

    通过对6例腹痛患者的不同诊治经过进行总结分析,提示临床医生要进行全面的体格检查和必要的辅助检查(包括化验检查与器械检查),在此基础上联系病理生理改变,进行综合分析,才能得出正确的诊断。

    1 病历简介

    患者1,老年女性,56岁,腹痛6个月,多处治疗无效。以右侧腹疼痛为著,痛处固定,按之压痛,卧位、久站劳累加重,坐位减轻,有时夜间取坐位入眠,腹部有束带感,且腹痛部位皮肤感觉过T10～L1椎体横突旁指压痛明显。胃镜提示:慢性浅表性胃炎。T10～L1椎体横突旁指压痛明显。经胸腰椎正侧位片提示:T10～L1椎硬脊膜外脓肿。给T10～L1椎板切除,加脓肿引流术,腹痛消失。

    患者2,老年女性,72岁。患者因突然腹痛半小时于2001年3月12日急诊就诊。既往有糖尿病史6年。无进食不洁食物史,但腹部胀痛,有时嗳气后稍舒。查体:体温37.3℃,呼吸20/min,心率70/min,血压140/80 mmmHg,痛苦貌,心肺(-),腹部平软,无压痛、反跳痛。查血尿淀粉酶示正常。腹透未见异常。急诊予对症补液,抗生素治疗等,患者腹痛剧烈,持续不缓解,值班医师予盐酸布桂嗪100 mg肌注以缓解疼痛,疼痛有所缓解。急诊留观一夜后,收入内分泌病区。入院后查体无明显变化,行血糖随机检测示为16 mmol/L,尿酮体++,CO2-CP 16 mmol/L,考虑为糖尿病酮症 ......