Graves病患者血清尿酸浓度测定的临床意义
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[摘要] 目的:研究Graves(GD)病血清尿酸水平变化及其意义。方法:对252例GD病患者、226例对照者分别测定血清尿酸、甲状腺激素水平。结果:GD患者血尿酸浓度较正常对照组显著升高(P<0.01)。结论:GD的高代谢状态可导致血尿酸水平增高。
[关键词] Graves;尿酸;临床意义
[中图分类号] R581.3
[文献标识码]A
[文章编号]1674-4721(2009)08(a)-074-02
GD患者甲状腺激素水平增高,可致转氨酶升高、白细胞下降等现象,其可引起血尿酸浓度改变,文献中少有报道。本文旨在研究GD患者血清尿酸水平的变化及意义。
1 资料与方法
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1.1 对象
2007年2月～2009年2月在本院住院的GD病患者共252例,男63例,女189例,年龄为15～75(33.5±11.0)岁,均符合GD诊断标准,均排除原发性痛风、糖尿病、血液病、肾脏疾病、恶性肿瘤等易影响血尿酸水平的疾病。健康对照组226例(男60例,女166例),年龄为19～72(31.6±13.8)岁。所有受检者近3个月未服用对尿酸代谢有影响的药物。健康对照组各项体检结果基本正常。
1.2 方法
所有受检者均于清晨起空腹采静脉血,血清分离后备用。血清尿酸测定和TT3、TT4、TSH测定分别采用美国贝克曼全自动生化分析仪和全自动化学发光仪测定。试剂为贝克曼公司配套试剂。所有标本均进行整批测定,各操作步骤严格按照药盒说明书进行操作。
1.3 统计学处理
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应用SPSS10.0统计软件包对数据进行处理。数据以(x±s)表示,各均数间比较采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组血清尿酸浓度
GD组患者血清尿酸浓度较正常对照组显著升高(P<0. 01)。见表1。
2.2 GD组患者血清尿酸水平与甲状腺激素水平的相关性
见表1。结果显示:两者无明显相关(P>0.05)。
3 讨论
高尿酸血症(HUA)可见于糖尿病、高血压、冠心病及多种肾脏疾病中[1-2]。GD是器官特异性自身免疫性甲状腺疾病,其可影响全身多器官的功能,可引起血中钾离子、转氨酶、胆红素水平的改变,但GD患者血尿酸浓度的变化则少有报道。本研究检测GD患者血尿酸水平并作临床分析,以了解GD中血尿酸水平及其意义。
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尿酸是嘌呤代谢的终产物,由核酸、其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶的作用分解而来。次黄嘌呤和黄嘌呤是尿酸的直接前体,其可转化为腺嘌呤核苷酸(AMP)或鸟嘌呤核苷酸(GMP),最终生成尿酸[3],伴随有氧自由基生成。尿酸按来源不同分为内源性和外源性2种:内源性约占总尿酸的80%,而外源性即从食物而来的仅占20%。在高尿酸血症的发生中,内源性嘌呤代谢紊乱较外源性更重要[4]。正常生理状态时,ATP在参与生命许多重要的代谢过程中,会形成ADP或AMP,绝大多数的ADP或AMP会转化成ATP,小部分的AMP会进一步分解成IMP或腺苷,通过嘌呤代谢形成尿酸。正常状态下,体内维持一定的核苷酸转化率,可使每天尿酸的产生保持恒定。
本研究发现,到GD患者血尿酸浓度较正常对照组显著升高,推测其原因可能是:GD患者甲状腺激素明显增高,其临床特点为高代谢状态,可导致ATP大量消耗,后者则使AMP形成过多,进而导致尿酸的生成增加。此外,GD患者多有纳亢症状,进食量增大,可引起外源性即从食物而来嘌呤类食物进入体内的量增多,亦可导致尿酸的生成增加。但这仍有待于临床进一步研究才能确定。
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由于尿酸与高血压、冠心病等疾病发生率和病死率有显著相关性,对血尿酸水平明显升高的GD患者,建议在积极治疗甲亢的同时,注意降低血尿酸水平。可建议甲亢患者注意合理科学的饮食,酌情采用低嘌呤饮食,限制酒精饮料的摄入,必要时可予以降尿酸药物,以减少高尿酸血症对机体所造成的危害。
[参考文献]
[1]周建辉,陈香美.尿酸在临床疾病中的意义[J].实用医学杂志,2004,20:337-338.
[2]Karagiannis A,Mikhailidis DP,Tziomalos K,et al. Serum uric acid as an independent predictor of early death after acute stroke[J]. Circ J,2007,71:1120-1127.
[3]陈灏珠.实用内科学[M].12 版.北京:人民卫生出版社,2005:2602-2603.
[4]刘同库,马鸿雁.高尿酸血症一个未被重视的心血管病危险因素[J].心肺血管病杂志,2008,27(2):121-123., 百拇医药