急性左心衰竭为首发表现的急性心内膜下心肌梗死20例临床分析
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2009年6月15日
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李成 徐庆山 山东省寿光市第三人民医院内科;
【摘要】目的:分析以急性左心衰竭为首发表现的急性心内膜下心肌梗死的临床特点,探讨其发生心力衰竭的特征和原因。方法:综合分析20例以急性左心衰竭为首发表现的急性心内膜下心肌梗死20例患者的病史和临床特点,根据心电图、心肌酶的动态变化、Killip心功能分级和心脏彩超报告的心功能指标,探讨急性心内膜下心肌梗死发生急性左心衰竭的特征和原因。随访10例患者1年,3例死亡。结果:20例患者中,15例为无痛性心肌梗死,5例心肌酶轻度升高,随访1年内死亡率为30%,均为糖尿患者;心电图特点:AVR和(或)V1导联S-T段抬高,其余导联普遍性S-T段压低0.1mV,尤其V3～V6S-T段压低更明显,或T波呈对称性深倒置;心脏彩超:LVEF(40±10)%,LVEF40%8例,LVEF≥40%12例,节段性室壁动度减弱或不协调。结论:①患者多合并有冠心病发病的主要致病因素;②以急性左心衰竭为首发表现的急性心内膜下心肌梗死多为无痛性心肌梗死;③心电图显示心肌缺血及损伤的面积广泛;④心脏彩超表现为心脏收缩、舒张功能显著减弱或不协调;⑤心力衰竭是其严重的并发症,也是主要死亡原因之一。
【关键词】 心内膜下心肌梗死 急性左心衰竭 首发表现 并发症
【分类号】R541.61
急性心内膜下心肌梗死患者多合并高血压、高脂血症、糖尿病(包括血糖异常者)等基础疾病,而糖尿病(包括血糖异常者)并有高血压、高脂血症发生率高,三者共同作用可导致心血管出现多支病变和弥漫性病变、心肌缺血及损伤的面积扩大,导致广泛的心肌细胞凋亡和间质纤维化,最终引起
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急性心内膜下心肌梗死患者多合并高血压、高脂血症、糖尿病(包括种血糖异常者)等基础疾病，而糖尿病(包括血糖异常者)并有高血压、高脂血症发生率高，三者共同作用可导致心血管出现多支病变和弥漫性病变、心肌缺血及损伤的面积扩大，导致广泛的心肌细胞凋亡和间质纤维化，最终引起心室重构和心力衰竭。心力衰竭是在基础疾病的长期作用下而产生的一个不断发生发展的过程。
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