谈藏医放血疗法(2)
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2009年6月15日
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放血前三天服用分离汤。帝玛尔的《澄清谬误》中说：好血、病血犹如乳融于水，可用三果汤如鸭分水般分离。如果事先不用分离汤分离而直接放血，则可造成坏血不出而好血却放尽并留下后遗症的弊病，在放血之前进薄酒等容易运化于血管的饮食，饱食后向阳烤火促使消化，待消化后血管饱满时。施术放血。
5 放血疗法的步骤
5.1 鼓脉法
鼓脉是于放血脉位上部三横指处衬以布垫，垫子上面用绳子绑扎使脉管暴露的一种方法。鼓脉后不宜立即进刀，还须用手按摩搓揉脉管，待脉管平直，血流胀满，皮肤有麻木感后再进刀放血，否则血不宜放出，而且疼痛更甚。
5.2 进刀法
进刀时不能使脉管褶皱，因此用左手拇指压迫血管并向下移动，使脉管拉紧平直固定不动。通常在绑扎处下部三横指出进刀放血。进刀法有侧穿法、直划法、横断法、复切法、斜切法等六种。
5.3 辨脉位
上体疾病，一般于小尖脉，下体疾病，一般于大肠脉，身体中部疾病，如通脉放血，对于较严重疾病，与其于细小脉多量放血，还不如于小尖脉和大腿内侧足大脉等大脉管一处放血为好。放血时必须准确掌握脉位和次序，否则造成将下部之血引向上部，导致正精逸失；或将上部之血迫降于下部，导致胃火熄灭等弊病。
5.4 察血象
辨察正常血和坏血。凡是刺破血管后刀口出血压力大，浓度稀而色黄，气味浓，血质疏虚，血液表面呈花白色如麻鸭之背，血中有白色泡沫、黏液、脓及胆汁者属于病血。病血放出后疼痛停止。
5.5 定血量
病血放尽后，若出现鲜红色血液便为正常血，则要立即停止放血，放血量应多一些，以降低血压。除此之外，一般在临床操作中要注意多次少量放血，但放血量多寡要根据患者体质强弱而定，这样才能做到利大于弊。如果放出的血中泡沫上面覆盖有红色血皮是正常血，应立即停止放血。正精比较虚弱者，放出的血如脓样或者水样，此时血量应适当控制，而一些不明医道者将上述血液误认为病血而大量放血，造成正精耗尽，最后转成难治的水肿病。
6 放血时的注意
6.1 血不外出
身体寒冷，刀具不利，饮食过饱，畏惧惊恐，相遇客人，切口过小，皮肤褶皱，鼓脉后立即进刀，进刀后立即松绑等原因均能造成施术后血不外出。如果注意防止，则可避免放血不出或无效果之嫌。
6.2 病血不出
有时虽于较大脉管放血，但病血仍不出时，弃去此脉，另找一大脉管借道，清晨放血，病血便可流出。因热邪伏于脉道阻碍血液畅通，脉道空虚无血可出者，应采用引导体内血液外出之法：诃子、毛诃子、余甘子、木通、五脉绿绒蒿、木藤蓼、獐牙菜、白草乌、大株红景天、巴夏嘎等煎汤凉服，或者冰片、亚大黄各等份研末，内服。待食物消化时用油渣饼或热糌粑温熨发汗，促血外出。或者三物汤即诃子、毛诃子、余甘子，加散剂即硇砂、丁香、螃蟹壳、硼砂研末，酒为引，于中午和午夜时分将汤、散同时服下，并进热性而有营养的食物，促血外出。
6.3 出血不止
术后血流不止者，可以放血的脉管喷以凉水激，或用干净冷石头和毡片浸水冷敷伤口或紧紧绑扎于伤口以压迫脉道。另外，出血不止、术后伤口发炎时可参照现代西医方法处理。
6.4 术后晕厥
如放血后发生晕厥者，宜用焦烟(柏枝加炒青稞面、酥油点燃之烟)熏鼻，并饮以热开水放少许糌粑之炒面水，再用凉水喷激面部。如晕厥严重，上法不效者，灌服其他动物的热鲜血。另外，病情危重者须按现代医学抗休克处理。
6.5 术后生风
如果放血后出现生隆(风)者，用植物油拌炒青稞面涂擦隆穴等部位，并令患者含红糖块，另外，服以红糖酒、骨汤、肥肉熬汤等以压抑风势。
7 放血疗法的优点 ......
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