高学历护生带教过程中存在的问题及解决方法
http://www.100md.com
2009年6月15日
 |
| 第1页 |
参见附件(1574KB，2页)。
[摘要]随着医学模式的改变，护理模式由“以疾病为中心”转变为“以人为中心”的整体护理模式，对护理人员的要求越来越高，高学历护生越来越多。要激发高学历护生的工作和学习积极性、增强实习效果，必须先找出高学历护生实习过程中出现的问题，再制定出行之有效的方法进行带教。高学历护生在实习过程中主要有轻视教师、不能正确认识护理工作、自制能力和自理能力差、思想顾虑多等问题。要解决这些问题就需要有完善的教学计划、好的岗前教育、优秀的带教老师、严明的组织纪律、灵活多样的教学方法、职业道德的培养和不断改进的带教计划。
[关键词]高学历；护生；带教
[中图分类号]G424
[文献标识码]B
[文章编号]1674—4721(2009)09(a)—112—02
护理学是一门应用学科，实践性很强，必须通过临床实践加深对理论知识的理解，才能使护生将在学校所学的理论知识与技能相结合，才能更好地以理论知识指导操作，增强护生的独立工作能力。目前随着医学模式的改变，护理模式也相应地由“以疾病为中心”转变为“以人为中心”的整体护理模式，对护理人员的要求越来越高，从而促进了护理教育事业的发展，因此近年在临床带教过程中遇到的高学历护生越来越多。这些高学历护生虽然思想相对成熟，在学校又受到过良好的高等教育，理论基础好、领悟能力也较强、学习过程中也能较快地掌握，但在带教过程中仍存在着一些问题。近年来通过对高学历护生的带教笔者探索出了一些能够激发高学历护生的工作和学习积极性、增强实习效果的方法，取得了不错的效果，现总结如下：
1 带教过程中存在的问题
首先，目前临床一线特别是基层医院高年资、高职称的护士大都是中专生，在带教高学历护生的过程中难免有些护生会认为老师学历没我高、懂的没我多而轻视老师，对老师讲的话听不进去或根本不去听，导致在实习过程中不能真正学到东西。其次，由于受到社会因索的影响部分护生对护士工作没有正确的认识。一部分护生认识不到护士工作的重要性，学习态度不端正甚至消极抵触：还有一部分护生又对护理专业的认识只停留在理想状态，实习过程中发现部分患者看不起护士，加之护理工作特别是生活护理的琐碎与辛苦、付出与所得不等等，使护生产生失落感、专业自卑感，而对护理工作产生抗拒心理，无心学习。再有，这些护生大都是独生子女，在家中受着父母的宠爱和照顾，现在突然由受人宠爱和照顾的角色转变成为爱护和照顾别人的角色，一时间很难适应。还有，这些独生子女由于娇生惯养、自理能力及自制能力差，导致实习时组织纪律差，缺乏积极主动性，而不能学到东西。以及高护生相对于中专生年龄大，思想顾虑较多，实习过程中容易分心，他们有时还会担心自己会不会做得还不如中专生，因而对自己表现过分紧张和关注，反而出现了不好的效果。
2 解决问题的方法
2.1 教学计划
教学计划要根据实习大纲的要求及临床具体情况来制定，制定计划时需：①先要评估护生的综合素质；②再制定实习目的和目标(这些高学历护生以掌握整体护理理论、护理程序的工作方法、对患者及家属实施健康教育计划为主要目标)；③找出完成目标所用的方法；④实施后不断进行效果评价，对学生实习、科室带教情况进行评价；⑤根据评价修改和补充教学计划。
2.2 岗前教育
护生进入临床毕业实习，生活环境发生了巨大的变化，因此下病区前必须进行岗前教育。岗前教育除了介绍医院环境布局、有关规章制度和医院护理教学管理制度外，重点还要放在引导他们正确认识护理工作的重要性与高尚性以及护理工作的烦琐与辛苦上，以免护生在一进入病区后就产生失落感、专业自卑感而不利于学习。
2.3 带教教师
选择好带教老师是实习效果好坏的关键。
2.3.1 指定带教教师。带教老师是实习生效仿的榜样，临床带教质量的高低，关键在于带教教师的自身素质。带教教师须满足以下条件。①尽量安排学历较高，具有较为丰富的专业理论知识、具有熟练的临床操作技能和一定的带教能力的护士；②要热爱护理教学，作风严谨，工作认真负责，对患者有爱心、耐心，对学生热情，认真负责；③要具有良好职业道德、较强表达能力及交流沟通能力、善于和护生沟通、能及时发现护生学习和生活上的问题，及时给予帮助和纠正；④要熟悉和掌握实习大纲、实习计划、考评标准；⑤要勤奋好学，能用新理论、新技能和现代护理观指导临床教学。
2.3.2 带教教师素质的提高。带教老师不仅是知识的传授者，也是护生的道德榜样，教师的一言一行都会对护生起到潜移默化的作用。带教教师要加强护理专业知识的学习，掌握护理专业的新知识、新技术，了解本专业的医疗水平，相关社会人文科学知识等，不断丰富完善自己，还可以通过自身参加函授、电大、自考等途径来提高自己的学历。除了专业素质的提高外还要注意提高护理道德修养，要热爱护理工作，忠于患者的利益，对患者高度负责，一切从患者出发，把患者利益放在第一位。
2.3.3 带教能力的提高。除了带教老师素质的提高外，还要提高带教老师的带教能力。多组织带教老师进行临床带教方法的学习，多锻炼带教老师的授课能力，要学会采取各种讲授技巧，加强语言表达能力和与护生沟通的能力培训。
2.4 教学方法
在教学方法上要与从前带教中专生的传统带教有所不同。
2.4.1 教学方法无论如何改变，带教过程中仍一定要有严明的组织纪律。要严格规范无菌技术操作，严格落实“三查七对”制度，坚持放手不放眼的原则。教学过程一定要循序渐进，前阶段要以对他们进行基础知识、基本技能的训练为主，以后才逐渐加以专科护理、护理文件的书写、护理程序和整体护理在临床上的应用等的学习。
2.4.2 教学方法要灵活多样，要因人施教、因材施教，还要注重护生的独立思维能力培养。要定期组织小讲课、护理查房、管理查房、定期和不定期进行考核，定期对教师带教情况、方法进行反馈。对于实习初期特别是护理技术操作的学习要以教为主，对于实习后期要以引导为主，多采取启发式教育，引导护生自己找出正确的做法。在初期教学过程中除了告诉学生要怎么做以外，还要告诉他们这么做的原因是什么，比如告诉他们在静脉点滴硝酸甘油过程中要监测血压，也要告诉他们为什么要监测血压。而在实习的后期遇到静脉点滴硝酸甘油的患者时则要问他们要注意些什么、为什么要注意这些，在护生回答不完整时进行补充。
2.4.3 在带教过程中要注重整体护理理论和护理程序在临床应用的教学，带领和指导护生参与从患者一人院提供入院宣教和健康教育、进行护理评估、作出护理诊断、制定护理计划、按计划实施护理、评价和修订护理计划乃至出院小结和出院指导的一系列整体护理的过程。除此之外还要通过组织护生参加护理查房加深护生对整体护理和护理程序在临床上应用的掌握。还可以将比较典型的患者交给护生独立进行整体护理，带教老师从旁观察，只在遇到难题和将发生错误时进行指导和纠正。通过对患者进行整体护理可提高护生的成就感和独立工作能力，使他们看到护理工作的价值和重要性，增强他们的职业认同感。
2.4.4 护生职业道德的培养也要放在一个比较重要的位置上，一个优秀的护士除了要有丰富的临床经验、扎实的理论基础外还必须有高尚的护理道德 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1574KB，2页)。