腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉蛛网膜下腔用药选择
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2009年6月25日
布比卡因,不良反应,术后自控镇痛,下腹部,硬膜外导管,罗哌卡因
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李谊 重庆市沙坪坝区青木关中心医院麻醉科;
【摘要】目的:比较腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉各种蛛网膜下腔用药配方,寻找最简单、有效又经济实用的药物。方法:选择下腹部、下肢手术病人240例,年龄20～60岁,ASAⅠ～Ⅱ级,全部行腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉,并留置硬膜外导管,行术后自控镇痛,在行腰麻时,把240例病人随机分成3组,每组80例,Ⅰ组和Ⅱ组:蛛网膜下腔用药分别用1%罗哌卡因、0.75%布比卡因各1 ml,均加入10%葡萄糖1 ml和3%麻黄素1ml配成的重比重液,Ⅲ组:蛛网膜下腔单纯用药0.5%布比卡因1.5～2.5 ml。比较3组麻醉操作程序、临床效果、不良反应及用药费用等情况。结果:3组在临床效果和不良反应上差异不大,其中Ⅰ组的运动恢复时间更短:Ⅲ组在操作程序上比Ⅰ组和Ⅱ组更简单;就费用而言,病人更容易接受远比Ⅰ组便宜的Ⅱ组或Ⅲ组。结论:腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉蛛网膜下腔,用药选择罗哌卡因和布比卡因都实用,但单纯使用0.5%布比卡因操作更简单,费用更低廉。
【关键词】 联合阻滞麻醉 蛛网膜下腔 布比卡因 用药选择 腰麻 不良反应 术后自控镇痛 下腹部 硬膜外导管 罗哌卡因
【分类号】R614
近年来，腰麻一硬膜外联合麻醉已经广泛应用于下腹部、下肢包括妇产科手术中，该麻醉方法发挥了蛛网膜下腔用药少，潜伏期短，效果确切，又可发挥连续硬膜外的灵活性，具有用于术后自控镇痛的优点。由于腰麻穿刺针细(2 6G)，前端为钝性，对硬脊膜损伤小，故术后头痛的发生率
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摘要：目的：比较腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉各种蛛网膜下腔用药配方，寻找最简单、有效又经济实用的药物。方法：选择下腹部、下肢手术病人240例，年龄20～60岁，ASA I～Ⅱ级，全部行腰麻一硬膜外联合阻滞麻醉，并留置硬膜外导管，行术后自控镇痛，在行腰麻时，把240例病人随机分成3组，每组80例，I组和Ⅱ组：蛛网膜下腔用药分别用1%罗哌卡因、0.75%布比卡因各1ml，均加入10%葡萄糖1ml和3%麻黄素1 ml配成的重比重液，Ⅲ组：蛛网膜下腔单纯用药0.5%布比卡因1.5～2.5ml。比较3组麻醉操作程序、临床效果、不良反应及用药费用等情况。结果：3组在临床效果和不良反应上差异不大，其中I组的运动恢复时间更短；Ⅲ组在操作程序上比I组和Ⅱ组更简单；就费用而言，病人更容易接受远比I组便宜的Ⅱ组或Ⅲ组。结论：腰麻一硬膜外联合阻滞麻醉蛛网膜下腔，用药选择罗哌卡因和布比卡因都实用，但单纯使用0.5%布比卡因操作更简单，费用更低廉。
关键词：联合阻滞麻醉；蛛网膜下腔；布比卡因
中图分类号：R971+.2 文献标识码：B 文章编号：1674-4721(2009)09(b)-060-02
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