依托咪酯在肾上腺肿瘤切除术麻醉的临床观察
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蒋奕红 梁维 林高翔 桂林医学院附院麻醉科;
【摘要】目的:回顾性分析依托咪酯在肾上腺肿瘤切除术麻醉处理的临床效果,总结依托咪酯的临床应用经验。方法:回顾2002年1月～2008年12月术前诊断为肾上腺肿瘤,择期在依托咪酯全凭静脉麻醉下手术的患者27例。麻醉诱导采用咪唑安定、依托咪酯、芬太尼、阿曲库胺行气管插管,术中依托咪酯、芬太尼、阿曲库胺持续静脉泵注维持麻醉。常规围术期补充氢化可的松,根据血压情况使用与调节血管活性药用量。监测ECG,HR,SpO2,T,MAP,CVP,血气分析。结果:27例患者均行肾上腺肿瘤切除加患侧肾上腺全切术;术后病理诊断嗜铬细胞瘤12例;肾上腺皮质腺瘤8例,原发性醛固酮增多症6例,肾上腺皮质囊肿1例。手术总用时94～295min,平均(112.6±56.3)min;依托咪酯用量32～160mg,平均(98.7±32.5)mg;围术期患者生命征平稳,未见肾上腺皮质功能危象症状。结论:在围术期补充肾上腺皮质激素的基础上,小剂量依托咪酯在肾上腺肿瘤切除术中麻醉诱导与维持是安全可行的。
【关键词】 麻醉 依托咪酯 肾上腺肿瘤 手术治疗
【分类号】R614.27
肾上腺肿瘤因其内分泌变化的不同,其临床表现不同,外科治疗为肾上腺肿瘤切除加部分或全部同侧肾上腺切除术[1],术后并发症主要有肾上腺皮质功能危象、循环衰竭。该类患者因短时间内分泌及生命征波动较大,麻醉处理有其独特性。虽然依托咪酯具有良好的心血管稳定性,但其对肾上腺
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肾上腺肿瘤因其内分泌变化的不同，其临床表现不同，外科治疗为肾上腺肿瘤切除加部分或全部同侧肾上腺切除术，术后并发症主要有肾上腺皮质功能危象、循环衰竭。该类患者因短时间内分泌及生命征波动较大，麻醉处理有其独特性。虽然依托咪酯具有良好的心血管稳定性，但其对肾上腺皮质功能可能的抑制作用，一直倍受争议。本院自2002年以来，利用依托咪酯良好的心血管稳定作用，在补充糖皮质激素的基础上将其应用于肾上腺肿瘤切除术的患者麻醉诱导与维持，取得良好麻醉效果。现对本院2002年1月～2008年12月，依托咪酯行肾上腺肿瘤手术的麻醉诱导与维持方法进行回顾性分析，总结依托咪酯在肾上腺肿瘤切除术麻醉中的临床应用经验。
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