急性阑尾炎的鉴别诊断
异位妊娠,胃十二指肠溃疡穿孔,急性肠系膜淋巴结炎
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金明珠 辽宁省朝阳市卫生学校外科教研室;
【摘要】为了更清楚地认识急性阑尾炎的发病特征。现通过几种常见的鉴别疾病来更加明确急性阑尾炎的特征。共有7种常见的疾病与急性阑尾炎易混淆。其中有异位妊娠破裂、卵巢破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎、胃十二指肠溃疡穿孔、急性肠系膜淋巴结炎和右侧输尿管结石。对于急性阑尾炎如能及时正确的诊断和治疗,可避免不必要的检查和节约住院观察的费用。在无典型症状的患者中进行充分的辅助检查是十分必要的,同时也可以避免误诊的出现,既保护了外科医生自己,也保护了患者的生命安全。
【关键词】 急性阑尾炎 鉴别诊断 异位妊娠 胃十二指肠溃疡穿孔 急性肠系膜淋巴结炎
【分类号】R656.8
急性阑尾炎是外科常见病,是最多见的急腹症。Fitz(1886)首先正确地描述本病的病史,临床表现和病理所见,并提出阑尾切除术是本病的合理治疗[1]。目前,由于外科技术、麻醉、抗生素的应用及护理等方面的进步,绝大多数患者能够早期就医,早期确诊,早期手术,收到良好的治疗效果[2~4
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急性阑尾炎是外科常见病，是最多见的急腹症。Fitz(1886)首先正确地描述本病的病史，临床表现和病理所见，并提出阑尾切除术是本病的合理治疗。目前，由于外科技术、麻醉、抗生素的应用及护理等方面的进步，绝大多数患者能够早期就医，早期确诊，早期手术，收到良好的治疗效果。然而，由于急性阑尾炎的多发性与临床表现的多变性，使外科医生在一些情况下处境尴尬，时常在本病的诊断中遇到麻烦。有时误诊的发生看起来无法避免，但尽量降低误诊率和及时修正诊断是外科医生的责任。急性阑尾炎的误诊包括其他疾病诊断为急性阑尾炎。急性阑尾炎被误诊为其他疾病或含糊的诊断。急性阑尾炎的典型症状：转移性右下腹痛，右下腹压痛、肌紧张、反跳痛，结肠充气试验阳性，可伴腰大肌试验或闭孔内肌试验阳性，白细胞升高，中性粒细胞升高。但是从临床来看，这种典型的症状可能并不多见，常需要和一些疾病相鉴别，若诊断不明确，会使外科医生自己处于被动，造成自己及病人不必要的损失，下面就笔者所见的常见鉴别疾病与大家讨论。
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