以呼吸道症状起病的脑干肿瘤1例
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2010年2月25日
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脑干肿瘤多位于脑桥，呈膨胀性生长，可沿神经纤维束向上或向下延伸，星形细胞瘤可以发生在脑于任何部位，多呈浸润性生长；室管膜瘤多位于第四脑室底部；血管网状细胞瘤呈膨胀性生长可侵至延髓背侧：海绵状血管瘤多位于脑桥。大体上观察可见脑于呈对称性或不对称性肿大，表面呈灰白色或粉红色，如肿瘤生长快、恶性程度高，可见出血坏死甚至囊形变，囊液呈黄色，镜检显示星形胶质细胞瘤，以双极或单极星形细胞多见，偶见多核巨细胞。弥漫型肿瘤(约占67%)，与周围正常的脑干神经组织无分界，瘤细胞间存在有正常的神经元细胞和轴突肿瘤，病理学类型常为不同级别的星形细胞瘤(I～Ⅳ级)。膨胀型肿瘤(约占22%)，边界清楚，瘤体与周围脑干神经组织之间有一致密的肿瘤性星形细胞轴突层(肿瘤膜囊壁)肿瘤，病理学类型多为毛细胞型星形细胞瘤(I级)，约有40%的肿瘤含有血管性错构瘤称之为血管星形细胞瘤。浸润型肿瘤(约占11%)，肉眼观似乎有一边界，但实际上瘤细胞已侵入到周围的脑干神经组织内，神经组织已完全被瘤细胞破坏，病理学类型多见于原始神经外胚层瘤。脑干肿瘤的多数患者起病缓慢，头痛不甚明显，逐渐出现脑神经麻痹，其中以展神经麻痹较为常见，以后相继出现面瘫、吞咽困难、发音障碍、锥体束损害、步态不稳和共济失调等典型症状，常表现为交叉性麻痹，CT扫描和MRI检查可帮助医师判断肿瘤的生长类型。
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