两种三联法治疗十二指肠溃疡并幽门螺杆菌感染的对比研究(2)
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1.3 内镜检测评价标准
治疗1个月后复查电子胃镜,观察十二指肠球部溃疡的愈合情况。临床症状消失,电子胃镜检查活动期溃疡转变成瘢痕期或消失为治愈;临床症状消失或缓解,电子胃镜检查溃疡面积缩小等于或超过50%为好转;临床症状无变化,电子胃镜检查溃疡面积不变,或缩小小于50%为无效[3]。总有效=治愈+好转。
1.4 治疗方法
治疗组:埃索美拉唑片(商品名:耐信,Astra zeneca公司,规格:每片20 mg)20 mg+阿莫西林舒巴坦匹酯片(华东制药股份有限公司,规格:每片500 mg)1 000 mg+左氧氟沙星片(商品名:可乐必妥,第一制药北京有限公司,规格:每片100 mg)
200 mg,早、晚餐后口服,连服7 d;对照组:埃索美拉唑片20 mg+克拉霉素片(商品名:克拉仙,上海雅培制药有限公司,规格:每片250 mg)500 mg+左氧氟沙星片200 mg, 早、晚餐后口服,疗程1周。停药4周后,复查胃镜及14碳-尿素呼气试验,观察十二指肠球部溃疡的愈合情况及Hp的根除情况。治疗是开放式的,14碳-尿素呼气试验检测技术人员不清楚Hp的治疗方案,每周电话随访患者用药的依从性和症状改变。
1.5 统计学处理
两组率的比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组幽门螺杆菌根除率比较
两组比较,χ2=0.097 6,差异无统计学意义(P>0.05),见表1。
2.2 两组溃疡愈合率及有效率比较
两组比较,χ2=0.426 9,差异无统计学意义(P>0.05 ),见表2。
3 讨论
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,下称H.pylori或Hp)感染是消化性溃疡的重要病因之一,根除Hp可促进溃疡愈合、缩短溃疡愈合疗程和预防溃疡复发,因此,凡有Hp感染的消化性溃疡,无论初发还是复发、活动或静止、有无并发症,均应予以根除Hp治疗[4-5]。从大量临床检查中发现,十二指肠球部溃疡患者普遍存在Hp感染,目前临床多采用三联或者四联疗法对患者进行Hp根除治疗,Hp对抗生素耐药是导致Hp根除失败的重要原因;阿莫西林是临床用于治疗Hp感染的唯一β-内酰胺药物,也是各种三联或四联疗法中最常用的抗生素;克拉霉素被认为是在Hp的根除治疗中最有效的抗生素[6];而左氧氟沙星则用于组成Hp根除的三联疗法,可用联合用药方案,与许多抗菌药物间无交叉耐药性,对耐药的螺旋杆菌具有良好的抗菌活性,因此含左氧氟沙星联合用药根除Hp治疗有着广阔的应用前景。
本研究显示,埃索美拉唑联合阿莫西林、左氧氟沙星及联合克拉霉素、左氧氟沙星两种三联法在治疗合并幽门螺杆菌性感染的十二指肠溃疡上效果均可靠,两者的根除率分别为93.75%、93.18%,溃疡愈合率分别达到97.92%、97.73%。可见两种三联用药应用于合并幽门螺杆菌感染的十二指肠球部溃疡治疗中,对根除Hp感染及促进溃疡愈合具有十分重要的应用价值,值得临床推广应用。
[参考文献]
[1]徐光辉,凌国敏,李慧敏,等.奥美拉唑新三联治疗十二指肠溃疡幽门螺杆菌再感染的疗效观察[J].海南医学,2007,18(12):1-3.
[2]陈灏珠.实用内科学[M] ......
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