蒙脱石散\阿莫西林\鱼肝油外敷治疗小儿口腔溃疡分析
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2010年3月5日
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[摘要] 目的:观察蒙脱石散、阿莫西林、鱼肝油外敷治疗小儿口腔溃疡的效果。方法:采用外敷蒙脱石散、阿莫西林、鱼肝油治疗小儿口腔溃疡46例,并与西瓜霜喷剂对照组进行比较。结果:治疗组总有效率为97.8%,对照组为67.5%,治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本法可促进溃疡面快速愈合,口感较好,患儿易接受,是治疗口腔溃疡疗效好、安全性强的方法。
[关键词] 口腔溃疡;儿童;蒙脱石散;阿莫西林;鱼肝油
[中图分类号] R781.5 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)03(a)-050-02
口腔溃疡是一种常见的口腔疾病,其发病率高,表现为口腔黏膜自限性、浅表性溃疡,好发于唇、颊、舌缘等部位,在黏膜的任何部位均能出现,在儿童中则以婴幼儿多见,患病后可表现为拒食、流涎、烦躁等,因其发病原因复杂,与遗传因素,免疫因素,细菌、病毒感染,微量元素缺乏等多因素有关,现代医学对此病治疗尚缺乏特效疗法。本科采用蒙脱石散、阿莫西林、鱼肝油外敷治疗小儿口腔溃疡,疗效满意,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
在本科确诊为口腔溃疡的患儿共86例,其中,男47例,女 39例,年龄 11个月～11岁。所有患儿均可见齿龈和口腔黏膜充血、水肿,舌面、口唇、颊腭部单个或多个2 mm×2 mm～5 mm×5 mm大小不等的散在性溃疡,表面覆有灰白色或黄色渗出物,排除肝肾功能障碍及真菌感染、系统性疾病、近期内服用各种抗生素及治疗口腔溃疡药物的患儿,均无复发性口腔溃疡病史。将本组患儿随机分为两组,其中治疗组46例,对照组40例,两组性别、年龄、治疗前溃疡严重程度差异均无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。
1.2 治疗方法
针对两组患儿的并发症如发热、腹泻等症状均给予相同抗感染、补液等对症治疗,用药前均清洁口腔,对照组用西瓜霜喷剂适量喷撒于溃疡面,每日3～4次;治疗组取蒙脱石散粉 1包(3.0 g)、阿莫西林胶囊粉末研成粉(0.25 g),加适量鱼肝油滴剂调匀成糊状,涂敷于溃疡面,每日3～4次。此外两组均给予复合维生素B口服,2片/次,3次/d,且均涂药后半小时内不予进食,睡前均涂抹1次,治疗3 d记录溃疡愈合及疼痛消退时间。
1.3 观察指标
显效:用药 24～48 h,疼痛消失,溃疡周围组织黏膜充血消退,溃疡面缩小 2/3以上,能进食;有效:用药72 h溃疡周围组织黏膜充血消退,疼痛缓解,溃疡面缩小1/3以上,能进食;无效:用药 72 h溃疡面基本无变化[1]。总有效为显效+有效。
1.4统计学处理
采用SPSS 13.0进行统计学处理,率的比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组效果比较
2.2 两组疼痛缓解比较
敷药48 h后按照患儿自身疼痛感觉进行比较,与自身溃疡愈合周期中的同时期疼痛比较明显减轻为有效,不能明显减轻为无效。治疗组有效41例(89.1%),对照组有效21例(52.5%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
口腔溃疡病因比较复杂,常见的病原主要为细菌与病毒感染,此外与精神压力以及遗传、内分泌等因素也有关,但部分患儿免疫力低下不能抵御细菌、病毒等外来因素的侵袭而致病。目前一般的治疗原则仍是对症治疗,减轻疼痛,促进愈合。
蒙脱石散是一种硅铝酸盐,主要成分为八面体蒙脱石,其颗粒非常细小,表面积巨大,具有较高的定位能力,对黏膜屏障具有很强的覆盖能力;提高黏膜对功击因子的防御功能,对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素有极强的固定、抑制作用;通过与黏液蛋白相结合,修复再生,加速溃疡愈合,减轻炎性反应,并具有促进受损细胞再生和抗酸、止血作用;另外还能平衡正常菌群,提高免疫力,并能修复损坏的细胞,促进受损细胞恢复、再生;且其所含的镁离子可降低神经肌肉兴奋性,有很好的止痛作用,能使受损细胞再生、脱水收缩,减少腺体分泌,从而有利于口腔黏膜溃疡水肿的消退,缩短疗程。且吸入后不进入血液循环,不影响各器官功能,无毒性反应[2-3]。阿莫西林为青霉素类抗生素,对多种病菌有良好的抗菌活性,通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用,可使细菌迅速成为球状体而溶解、破裂,且用药量少,短期使用副作用极少,婴儿亦可使用[4]。鱼肝油黏附性好,可形成一层油性保护膜而有效控制炎性反应,还可以隔绝细菌侵袭。
综上所述,以上3种药物搅拌成糊状涂擦,蒙脱石散的覆盖作用将阿莫西林较长时间局限在溃疡面上,鱼肝油还可营养、保护、促进肉芽组织生长,可促进溃疡面快速愈合。同时蒙脱石散气味芳香,口感较好,患儿易接受,是一种治疗口腔溃疡疗效好、安全性强的方法,值得临床应用 ......
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