健康教育在慢性肝炎患者中的作用(1)
[摘要] 为提高肝炎患者生活质量,对肝炎患者实施专科性、针对性、前瞻性健康教育不容忽视,它能引导患者正确选择治疗时机,赢得治疗时间,从而在患者、医护人员、社会、家庭等配合下,能有效控制慢性肝炎病情发展,提高肝炎患者二级预防能力。
[关键词] 健康教育;肝炎患者;角色
[中图分类号] R473.5 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)03(a)-123-02
The role of health education for patients with chronic liver diseases
WANG Qiaofeng, CEN Minqiong, CHEN Yuanli
(Infectious Diseases Branch,The Third Affiliated Hospital of Sun Yat-Sen University,Guangzhou 510630,China)
, 百拇医药
[Abstract] Objective: To control the progression of liver diseases and to improve the life quality of the patients with liver diseases. Methods: Professional, targeted, and forward-looking measures for patients with liver diseases. Results: The health educucation could help to have less hospitalization times and treatment cost of patients with liver diseases, balanced mentality, proactive participation in the self-disease prevention and control, and better self-nursing knowledge. Conclusion: The nursing staff should not ignore the health education to the patients with liver diseases, and should provide them with correct guidance and treatment, then to choose a proper treatment time and seize treatment time as much as possible. In coordination with the patients, medical staffs, society, and the families, chronic liver diseases can be effectively controlled and the capacity of secondary prevention for the liver patients can be significantly improved.
, 百拇医药
[Key words] Health education;Patients with liver diseases;Role
乙型肝炎病毒感染是一个重要的全球性公共卫生问题,世界范围内有20亿人感染过,超过3.5亿人是HBV慢性携带者,约15%～40%感染者将发展为肝硬化、肝衰竭或肝细胞癌。中国约有1.5亿HBV慢性携带者,约有3 000多万HCV感染者[2]。病毒性肝炎是中国发病率和感染率最高的传染病,发病率高,症状易反复,易造成肝、肾、脑等器官损害,严重者可引起死亡[3]。本病至今缺乏特效治疗方法,控制病情的发展,提高肝炎患者的生活质量,落实健康教育措施[1],已成为医务工作者和广大群众所普遍关心的问题,广大护理工作者应增进对肝炎患者的进一步关注。
1 临床资料
本科2005 ～2008年住院慢性肝炎患者4 734例中,重型肝炎患者1 434例(诊断标准按《中华传染病杂志》1995年11月第13卷4期中规定)约占慢性肝炎患者的30.3%,对本组患者进行回顾性调查分析发现,60%慢性肝炎患者发作前有明显诱发因素:体检、验血、影像学检查等;存在不良健康行为如酗酒、过度劳累、暴饮暴食、不洁饮食、吸毒、滥用血制品、乱投医等;存在不稳定心理状态;缺乏自我观察;依从性差;社会家庭支持不足等等;特别是来自乡、镇、村患者,健康信息来源明显不足,医疗资源受限,护理人员配合采取综合救治措施同时,在贯彻整体护理前提下,对慢性肝炎患者强调实施具有专科性、针对性、前瞻性健康教育措施,收到良好效果,现将指导内容介绍如下:
, 百拇医药
2 健康教育措施
2.1 坚持定期随访
慢性肝炎患者住院治疗病情好转后,采用定期随访卡(近期随访、远期随访),随访时间:1个月、3个月、6个月、1年至终生随访;随访内容包括体检、验血、影像学检查等,动态观察慢性肝炎患者病情发展状况。
2.2 树立正确健康行为
如禁止酗酒、吸毒;避免过度劳累、暴饮暴食、不洁饮食、滥用血制品、乱投医等。
2.3 调适平稳心理状态
慢性肝炎患者心理孤独感增强,焦虑、恐惧,甚至出现自杀念头。原因是患者对疾病了解不全面,在当今医学治疗水平有限的情况下,慢性肝炎不能彻底治愈,有可能发展为各期肝硬化,极少数可能发展为肝癌,因而患者会出现猜疑、自杀心理;也可能会因反复住院治疗,失去一定的工作能力,并造成一定的经济损失,且需坚持长期服药、打针、抽血化验等,而产生焦虑心理;再者,因慢性肝炎具有传染性,朋友、同事甚至亲人都害怕被传染而疏远患者,患者孤独感增强。现代心理研究表明,以上心理问题会降低机体抵抗力,引起人体各系统功能紊乱,免疫功能下降。因此患者必须保持情绪乐观,心胸开阔,调整心理平衡,避免各种不良刺激,以使肝气顺达,气血调畅,保持最佳的心理状态。
, 百拇医药
2.4 建立良好依从性
依从性是指患者的行为与医嘱的一致性。慢性肝炎患者治疗需长期维持用药,患者的不依从明显影响治疗效果,因此,患者需按照医生制定的治疗方案进行治疗。部分慢性肝炎患者对肝炎的慢性、反复性认识不足,尤其是一些年轻患者认为出院了就万事大吉,未能按医嘱定期复诊,自行终止治疗或不遵照医嘱服药,致使疾病进一步发展,肝脏受损。因此患者出院后,必须严格按照医嘱,规则用药,按量服药,不能自作主张,未经正规医院的医生或专科医院医生许可不能增减药物或停药,服药前了解药物副作用和用药后反应,服药时忌饮茶水、牛奶、咖啡等易与药物发生不良反应的饮料。条件许可者,嘱其家属监督服药情况并督促患者定期到专科医院或正规医院复诊。
2.5 加强饮食管理
慢性肝炎患者若饮食不加节制,可诱发肝炎复发或症状加重,甚至诱发肝昏迷导致死亡。慢性肝炎合并胆囊炎患者宜低脂饮食,禁食肥肉、蛋黄、动物脑类食物等;合并消化道静脉曲张患者宜少渣软食;有轻度腹胀患者,宜食低盐含钙丰富清淡的饮食,每日食盐不超过2 g;腹胀较重者宜无盐低钠含钙丰富饮食,并控制含钠食品,如带碱或发酵食物、油条、挂面、汽水、碳酸氢钠药物等,每日钠的摄入量为0.5 g以下,而且不宜食用含有防腐剂、色素较多的加工罐头等食物,以减少肝脏的解毒负担。总之,慢性肝炎患者,宜多吃新鲜蔬菜、水果和鱼等天然食物,宜少食多餐,尽量少吃生冷油腻食物,少吃含胆固醇高的食物,切忌暴饮暴食,保持均衡营养,忌酒忌吸毒,少抽烟。, 百拇医药
[关键词] 健康教育;肝炎患者;角色
[中图分类号] R473.5 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)03(a)-123-02
The role of health education for patients with chronic liver diseases
WANG Qiaofeng, CEN Minqiong, CHEN Yuanli
(Infectious Diseases Branch,The Third Affiliated Hospital of Sun Yat-Sen University,Guangzhou 510630,China)
, 百拇医药
[Abstract] Objective: To control the progression of liver diseases and to improve the life quality of the patients with liver diseases. Methods: Professional, targeted, and forward-looking measures for patients with liver diseases. Results: The health educucation could help to have less hospitalization times and treatment cost of patients with liver diseases, balanced mentality, proactive participation in the self-disease prevention and control, and better self-nursing knowledge. Conclusion: The nursing staff should not ignore the health education to the patients with liver diseases, and should provide them with correct guidance and treatment, then to choose a proper treatment time and seize treatment time as much as possible. In coordination with the patients, medical staffs, society, and the families, chronic liver diseases can be effectively controlled and the capacity of secondary prevention for the liver patients can be significantly improved.
, 百拇医药
[Key words] Health education;Patients with liver diseases;Role
乙型肝炎病毒感染是一个重要的全球性公共卫生问题,世界范围内有20亿人感染过,超过3.5亿人是HBV慢性携带者,约15%～40%感染者将发展为肝硬化、肝衰竭或肝细胞癌。中国约有1.5亿HBV慢性携带者,约有3 000多万HCV感染者[2]。病毒性肝炎是中国发病率和感染率最高的传染病,发病率高,症状易反复,易造成肝、肾、脑等器官损害,严重者可引起死亡[3]。本病至今缺乏特效治疗方法,控制病情的发展,提高肝炎患者的生活质量,落实健康教育措施[1],已成为医务工作者和广大群众所普遍关心的问题,广大护理工作者应增进对肝炎患者的进一步关注。
1 临床资料
本科2005 ～2008年住院慢性肝炎患者4 734例中,重型肝炎患者1 434例(诊断标准按《中华传染病杂志》1995年11月第13卷4期中规定)约占慢性肝炎患者的30.3%,对本组患者进行回顾性调查分析发现,60%慢性肝炎患者发作前有明显诱发因素:体检、验血、影像学检查等;存在不良健康行为如酗酒、过度劳累、暴饮暴食、不洁饮食、吸毒、滥用血制品、乱投医等;存在不稳定心理状态;缺乏自我观察;依从性差;社会家庭支持不足等等;特别是来自乡、镇、村患者,健康信息来源明显不足,医疗资源受限,护理人员配合采取综合救治措施同时,在贯彻整体护理前提下,对慢性肝炎患者强调实施具有专科性、针对性、前瞻性健康教育措施,收到良好效果,现将指导内容介绍如下:
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2 健康教育措施
2.1 坚持定期随访
慢性肝炎患者住院治疗病情好转后,采用定期随访卡(近期随访、远期随访),随访时间:1个月、3个月、6个月、1年至终生随访;随访内容包括体检、验血、影像学检查等,动态观察慢性肝炎患者病情发展状况。
2.2 树立正确健康行为
如禁止酗酒、吸毒;避免过度劳累、暴饮暴食、不洁饮食、滥用血制品、乱投医等。
2.3 调适平稳心理状态
慢性肝炎患者心理孤独感增强,焦虑、恐惧,甚至出现自杀念头。原因是患者对疾病了解不全面,在当今医学治疗水平有限的情况下,慢性肝炎不能彻底治愈,有可能发展为各期肝硬化,极少数可能发展为肝癌,因而患者会出现猜疑、自杀心理;也可能会因反复住院治疗,失去一定的工作能力,并造成一定的经济损失,且需坚持长期服药、打针、抽血化验等,而产生焦虑心理;再者,因慢性肝炎具有传染性,朋友、同事甚至亲人都害怕被传染而疏远患者,患者孤独感增强。现代心理研究表明,以上心理问题会降低机体抵抗力,引起人体各系统功能紊乱,免疫功能下降。因此患者必须保持情绪乐观,心胸开阔,调整心理平衡,避免各种不良刺激,以使肝气顺达,气血调畅,保持最佳的心理状态。
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2.4 建立良好依从性
依从性是指患者的行为与医嘱的一致性。慢性肝炎患者治疗需长期维持用药,患者的不依从明显影响治疗效果,因此,患者需按照医生制定的治疗方案进行治疗。部分慢性肝炎患者对肝炎的慢性、反复性认识不足,尤其是一些年轻患者认为出院了就万事大吉,未能按医嘱定期复诊,自行终止治疗或不遵照医嘱服药,致使疾病进一步发展,肝脏受损。因此患者出院后,必须严格按照医嘱,规则用药,按量服药,不能自作主张,未经正规医院的医生或专科医院医生许可不能增减药物或停药,服药前了解药物副作用和用药后反应,服药时忌饮茶水、牛奶、咖啡等易与药物发生不良反应的饮料。条件许可者,嘱其家属监督服药情况并督促患者定期到专科医院或正规医院复诊。
2.5 加强饮食管理
慢性肝炎患者若饮食不加节制,可诱发肝炎复发或症状加重,甚至诱发肝昏迷导致死亡。慢性肝炎合并胆囊炎患者宜低脂饮食,禁食肥肉、蛋黄、动物脑类食物等;合并消化道静脉曲张患者宜少渣软食;有轻度腹胀患者,宜食低盐含钙丰富清淡的饮食,每日食盐不超过2 g;腹胀较重者宜无盐低钠含钙丰富饮食,并控制含钠食品,如带碱或发酵食物、油条、挂面、汽水、碳酸氢钠药物等,每日钠的摄入量为0.5 g以下,而且不宜食用含有防腐剂、色素较多的加工罐头等食物,以减少肝脏的解毒负担。总之,慢性肝炎患者,宜多吃新鲜蔬菜、水果和鱼等天然食物,宜少食多餐,尽量少吃生冷油腻食物,少吃含胆固醇高的食物,切忌暴饮暴食,保持均衡营养,忌酒忌吸毒,少抽烟。, 百拇医药