嵌体的疗效观察
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2010年3月15日
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[摘要] 目的:观察嵌体在修复后牙面大部分缺损的疗效。方法:将70个患牙随机分为A组和B组,A组采用嵌体修复,B组采用银汞合金黏接修复术,观察术后3年的疗效。结果:嵌体修复组有效率为94.28%,银汞合金黏接修复组有效率为77.14%,经?字2检验,P<0.05,两治疗组有效率比较,差异有统计学意义。结论:采用嵌体在修复后牙面大部分缺损3年疗效明显好于银汞合金黏接修复,修复成功率高,值得推广应用。
[关键词] 嵌体;银汞合金黏接修复;后牙面缺损
[中图分类号] R781[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)03(b)-147-01
嵌体是一种嵌入牙体内部,用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。随着口腔医学的迅速发展,嵌体以磨除牙体组织少、机械性能好、边缘密合性好、可高度抛光等良好性能,越来越多地被人们所接受[1]。嵌体使牙冠严重破坏的牙齿得到利用,修复技术的提高使丧失功能的牙齿得到了保留,防止或减轻了牙槽骨的吸收,保留了牙周膜本体感受作用。在修复牙体缺损的诸多修复方法中,在什么情况下采用嵌体类,在什么情况下采用充填体或冠修复等方法,这与牙体缺损的大小、原因、位置等因素有关。笔者对后牙面大部分缺损分别采用嵌体和银汞合金黏接修复术,3年后对比疗效。
1 资料与方法
1.1一般资料
2007年12月～2009年4月来本院口腔科就诊的患者,男46例,女21例,年龄18～55岁,共70个患牙,患牙均为双尖牙或磨牙,牙合面大部分缺损。随机分成A、B两组,各35个患牙。A组采用嵌体修复,B组采用银汞合金黏接修复术。
1.2治疗方法
A组采用嵌体修复:①要求去尽腐质,预备的洞型有固位形和抗力形;②无倒凹,各轴壁平行或向牙合面外展2°～5°;③洞缘预备出45°斜面,斜面宽约1.5 mm;④适当预备辅助固位形;⑤采用间接法制作蜡型,用藻酸盐印模材取模,超硬石膏灌注模型,嵌体蜡制作嵌体蜡型。完成嵌体制作,临床试戴,调和黏结[2]。
B组采用银汞合金黏接修复术[3]:①预备窝洞,其去除龋坏组织,一般不做固位型及抗力型,去除悬浮的薄璧;②用酸蚀剂酸蚀洞壁、冲洗、吹干;③涂黏接剂,将玻璃离子黏接剂调好后快速涂于窝洞各壁一薄层;④在黏接剂凝固之前常规充填银汞合金,若挤出部分多余黏接剂,可揩去。
2 结果
3年后观察疗效,A组2例嵌体修复脱落,其余患者未见异常,修复体固位良好,无牙周疾患,患牙可恢复正常咀嚼功能,治疗有效率为94.28%。B组5例银汞合金充填物脱落,3例牙体折裂,治疗有效率为77.14%。经?字2检验,P<0.05,两组治疗有效率相比,差异有统计学意义。
3讨论
相对于银汞合金、玻璃离子充填体来说,合金嵌体的强度和耐久性能较好,而瓷、树脂类嵌体的美观性较好。制备充填体的洞形可保留倒凹或需做出倒凹,而制备嵌体的洞形绝对不能有任何倒凹。充填体可利用倒凹固位;嵌体靠黏固和摩擦力固位。充填体是直接在口内充填完成;而嵌体是用不同材料在口外的模型上制作完成。充填体的牙合面形态靠在口内修整形成,成沟窝较易,成尖嵴难;嵌体的牙合面形态是在模型上精细雕刻形成的,牙合面任何形态均可作出、并与对牙合协调。充填体邻、轴面不易高度抛光,易附着菌斑;嵌体,除组织面外均可高度抛光,不易附着菌斑,容易清洁。
嵌体是一种很好的修复体,能用充填法修复的牙体缺损原则上都可以用嵌体修复,对于牙体严重缺损、颌龈距离短的患者特别适用。但嵌体只能修复缺损部位的牙体而不能保护剩余牙体组织。剩余牙体组织应为嵌体提供足够的支持、固位与抗力。所以嵌体在牙体有较大体积的健康牙体组织的条件下适用。与传统的充填体比较,嵌体能更精确地恢复正确的解剖形态、咬合及邻接关系。与树脂嵌体相比,瓷嵌体又具有质硬、美观的特点,而且在加热、加压、光照的情况下不会收缩变形,在体外聚合收缩量较少,黏接剂较薄,微渗漏小等。国外文献证实其远期疗效好[4]。
通过对70例后牙面大部分缺损患者分别采用嵌体和银汞合金黏接修复术,3年后进行观察对比疗效,采用嵌体在修复后牙牙合面大部分缺损,疗效明显好于银汞合金黏接修复术,证明应用嵌体修复后牙牙合面大部分缺损的成功率高,坚固、耐用,达到了恢复咀嚼、发音的功能,具有良好的临床推广、普及的前景。
[参考文献]
[1]史宝玲.嵌体在临床中的应用[J].中华医学研究杂志,2005,5(5):448-449 ......
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