[摘要] 曲马多为中枢非麻醉镇痛药,是目前临床应用较为广泛的阿片类受体镇痛药,已有的临床实验表明,其能有效缓解手术伤口引起的中、重度疼痛。但目前有关曲马多不良反应与曲马多滥用中毒、产生依赖性成瘾等事例正日益增多。文中从曲马多的不良反应以及依赖滥用对其毒理作用进行了解析。

    [关键词] 曲马多;毒理作用;非麻醉镇痛药

    [中图分类号] R914 [文献标识码] B [文章编号]1674-4721(2010)03(b)-038-02

    曲马多(tramadol)化学名称为(±)-E-2-[(二甲氨基)甲基]-1-(3-甲氧基苯基)环己醇,简称反胺苯环醇。临床使用的是其盐酸盐,即盐酸曲马多,分子式为C16H25NO2·HCl,相对分子量为299.84,该药为人工合成非吗啡类新型强效镇痛药,有吗啡样作用,镇痛效力与哌替啶相似,主要作用于中枢神经系统与疼痛相关的特异性受体。

    一般在推荐剂量下,不会产生呼吸抑制作用,对血流动力学亦无显著影响,耐药性和依赖性很低,动物实验未发现盐酸曲马多致畸形的现象。临床应用中,盐酸曲马多主要用于术后镇痛、慢性镇痛、分娩镇痛。对中度疼痛的术后患者,静注或肌注盐酸曲马多的效果几乎与哌替啶、吗啡一样。由于曲马多具有可口服、镇痛作用时间较长、镇痛强度下降缓慢的特点,因此,被广泛应用于临床;又由于其无严重心血管不良反应,因而尤其适用于老年慢性疼痛(如骨关节炎)患者,盐酸曲马多对癌症和非癌症慢性疼痛均有疗效,可作为世界卫生组织3级止痛治疗阶梯的第2阶梯用药 ......