血清胆碱酯酶和清蛋白联合检测在肝硬化诊断中的应用
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2010年3月15日
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[摘要] 目的:探讨血清胆碱酯酶(CHE)和清蛋白(ALB)联合检测对肝硬化的诊断价值与意义。方法:正常对照组100例与肝硬化组70例进行CHE和ALB的指标检测。结果:肝硬化患者的ALB和CHE与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。结论:CHE与ALB联合检测可以提高肝硬化诊断的准确率。
[关键词] 肝硬化;血清胆碱酯酶;血清清蛋白
[中图分类号] R512.6 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)03(b)-058-02
病毒性肝炎后肝硬化已成为我国的常见病,肝硬化的早期诊断及治疗,对于稳定患者病情,延长患者生命年限具有非常重要的意义。笔者通过对肝硬化患者170例,进行血清胆碱酯酶(CHE)和清蛋白(ALB)指标联合检测,分析其对肝硬化的诊断价值与意义,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象均来自本院2009年1月～2010年1月住院患者和体检人员。正常对照组100例,男54例,女46例,年龄18～69岁,平均43岁,为健康体检者,且各项指标正常。肝硬化组70例,男46例,女24例,年龄21～76岁,平均43岁,所有患者均符合肝硬化诊断标准。
1.2 测定方法
CHE采用丁酰硫代胆碱法测定,试剂由东欧津码生物科技有限公司提供;ALB采用溴甲酚绿法测定,试剂由宁波美康生物工程有限公司提供。标本于清晨空腹采集,即采即做,实验室各项指标的质量控制均符合要求。仪器为日立7170A型全自动生化分析仪。
1.3 统计学方法
CHE正常参考范围为5～12 KU/L,ALB正常参考范围为35～55 g/L。实验结果采用x±s表示,各组间结果比较采用t检验及直线相关分析,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 正常对照组和肝硬化组CHE活性和ALB值
结果分析见表1。
与正常对照组比较,*P<0.05,**P<0.01
2.2 CHE活性与ALB值的相关性
见表2。
与ALB<35 g/L组比较,*P<0.05
3 讨论
胆碱酯酶可分两大类,一类是真性胆碱酯酶,也称乙酰胆碱酯酶(ACHE),存在于红细胞、肺、脑组织、交感神经节等处,主要作用是水解乙酰胆碱;另一类是拟胆碱酯酶,又称胆碱酯酶(PCHE),存在于血清或血浆中,除可作用于乙酰胆碱外,还可作用于其他胆碱类化合物,PCHE是一种糖蛋白,由肝脏合成,有些酶将胆碱酯酶水解为胆碱和有机酸,临床上根据水解产物多少测算出PCHE的活性。CHE是由肝细胞合成的水解物,当肝细胞发生实质损害时,此酶合成减少。肝硬化患者基本上都存在不同程度的肝细胞变性坏死,间质炎性细胞浸润,纤维化和结缔组织增生,这些都可能直接影响CHE合成,导致血清中CHE下降[1]。本文结果表明,肝硬化组的CHE活性明显低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01),故血清CHE测定对肝硬化疾病的诊断是一项灵敏指标。血清ALB主要在肝脏合成,是内源性营养源,作为一种载体有运输和储存作用,其在血管外体液中浓度可作为各种膜屏障完整性的良好指标,因此当肝脏发生实质损伤时,ALB的合成减少,导致A/G比值下降。在表1中,肝硬化组ALB值明显低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05),这与文献[2-3]报道一致。
从表2可看出,本试验所测得的结果,血清ALB降低时,CHE结果也降低,两者呈正相关。当前,判断肝功能合成能力指标以血清ALB为主,但由于有输清蛋白、血浆或全血等人为提高ALB的含量,故检测ALB水平致使ALB假性增高,并不能真实反映患者自身状况,正如这次检测结果显示,70例肝硬化患者的血清中有50例ALB<35 g/L,20例ALB>35 g/L。从表1中可看出,肝硬化患者的ALB和CHE 均与正常对照组差异有统计学意义,P值分别为P<0.05和P<0.01,也就是说,肝硬化患者与正常对照组相比,血清CHE的变化比ALB差异更具有统计学意义,这就说明肝硬化患者血清CHE活性比ALB值变化更灵敏[4]。由于血清CHE活性不受外源性输入ALB的影响,所以动态观察血清CHE较血清ALB 水平更准确。如果对“血清CHE和ALB”进行联合检测综合判断则可提高诊断的准确率,也可排除其他因素的干扰,有利于对本病的诊断 ......
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