推拿结合TDP照射治疗慢性泄泻32例临床观察
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2010年3月15日
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[摘要] 目的:观察推拿结合TDP照射治疗慢性泄泻的临床疗效。方法:随机将患者分为治疗组和对照组,治疗组以推拿结合TDP及自我推拿进行治疗,对照组口服补脾益肠丸治疗,两组连续治疗1个月为1个疗程,疗程结束观察1个月后判断疗效。结果:治疗组总有效率优于对照组,两组相比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论:推拿结合TDP照射治疗慢性泄泻疗效优于口服补脾益肠丸。
[关键词] 推拿;TDP;慢性泄泻
[中图分类号] R244.1 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)03(b)-067-01
2006～2009年,笔者采用推拿结合TDP照射治疗慢性泄泻32例,经与30例单纯服药治疗的对照组比较,疗效较好,现将结果报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
所选62例均为门诊患者,随机分为治疗组与对照组。其中治疗组32例,男22例,女10例;平均年龄40.16岁,最小26岁,最大62岁。对照组30例,男20例,女10例;平均年龄39.97岁,最小25岁,最大60岁。全部患者病程最短2个月,最长1年。两组资料在性别、年龄、病程等方面经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2诊断标准
参照《中医病证诊断疗效标准》[1]制定:①大便稀薄或如水样,次数增多,可伴腹胀、腹痛等症。②泄泻反复发作,时轻时重,病程2个月以上。③饮食不当、受寒凉或情绪变化可诱发。④大便常规可见少许红细胞和白细胞。
1.3治疗方法
对照组服用补脾益肠丸(三九医药股份有限公司,国药准字Z44023376)每次6 g,每日3次。治疗组采用推拿结合TDP照射法。具体治疗如下:①推拿治疗(每日1次),患者仰卧,予指揉法按揉中脘、天枢、气海、关元,用力中等,用时5 min;掌摩法逆时针摩中下腹部10 min;振腹1 min;按揉足三里、上巨虚、太溪;患者俯卧,按揉脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞3 min;直擦督脉,横擦肾俞、命门及骶部八髎穴,以热为度。②TDP照射,以中下腹部及腰骶部为主,每日1次,每次20 min。③自我推拿:嘱患者每晚睡前以掌摩法逆时针自我摩腹(以中下腹为主)10 min。两组均以连续治疗1个月为1个疗程,疗程结束观察1个月后判断疗效。
1.4疗效观察
按照《中医病证诊断疗效标准》[1]评定。治愈:大便正常,其他症状消失,临床检验正常;好转:大便次数明显减少,其他症状改善;未愈:症状未见改善。
2结果
经观察,治疗组治愈17例,好转13例,未愈2例,总有效率为93.75%。对照组治愈6例,好转16例,未愈8例,总有效率为73.33%。两组相比较,P<0.05,差异有统计学意义。
3讨论
泄泻,是指排便次数增多,粪便稀薄,甚至泻出如水样的病证。《杂病源流犀烛·泄泻源流》[2]谓:“脾强无湿,何自成泄。”阐明了脾虚湿胜是导致本证发生的重要原因。《景岳全书·泄泻》[3]云:“泄泻之本,无不由于脾胃。”明晰了本证的关键在于脾胃功能障碍。
慢性泄泻多因急性泄泻失治或治疗不彻底,同时饮食失节而导致的泄泻反复发作,最终耗伤正气,缠绵不愈的慢性病,临床较为常见。本病虚证居多(常累及脾肾两脏),治用温补固涩[4]。治疗组以温肾培脾、调理胃肠为原则制定了相应方案,①推拿治疗:以按揉、掌摩、擦等手法为主。按揉法为按、揉两法结合的复合手法,特点为动静结合,作用面积小,施力较集中,适用于全身各处穴位,有以指代针之功能。按揉配合正确选穴在内科疾病的推拿治疗中有广泛的应用;掌摩法作用面积大,刺激较柔,尤适用于脘腹部,具有和中理气,消积导滞,调节胃肠蠕动的作用;擦法柔和温热,具有温经通络,行气活血,健脾和胃等作用,常用来治疗内脏虚损及气血功能失常的病症[5]。治疗时通过按揉气海、关元,逆时针摩中下腹部达温肾培脾之效;按揉中脘、天枢、足三里、上巨虚配合振腹建调理胃肠之功;按揉脾俞、肾俞、太溪,直擦督脉,横擦肾俞、命门及骶部八髎穴以温补脾肾、固本止泻。②TDP照射:通过TDP特定电磁波温热渗透的下腹腰骶部照射,改善局部血液循环,增强胃肠道自身的调节功能,最终达到了健脾止泻的作用。③患者自我推拿:摩法轻柔缓和,是腹部推拿常用的手法。本法操作相对简单,易教易学,很适合患者学习并用于自我推拿。一日之中,晚上临睡之时为阴中之阴,是阳消阴长的时期。黑夜阴盛,机体的生理功能以抑制为主[6],慢性泄泻者脾肾阳虚更为突出,此时患者通过自我摩腹,有助于振奋脾肾阳气,弥补时间上的治疗盲区,更利于巩固白天的综合治疗而提高疗效。以上方案融推拿、理疗、自我推拿为一体,互为补充,相得益彰,实践证明用来治疗慢性泄泻是可靠而有效的 ......
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