智杞颗粒治疗儿童高铅血症100例观察
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2010年3月15日
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[摘要] 目的:探讨智杞颗粒对儿童高铅血症的临床疗效。方法:回顾分析2006年1月～2008年12月在本院儿科门诊治疗、追踪观察的200例高铅血症患儿,随机分成两组,每组100例。两组均给予健康教育、卫生及营养指导,观察组加用智杞颗粒口服。结果:观察组总有效率为98%,对照组总有效率为56%,经统计学处理分析,两组差异有统计学意义(?字2=49.8,P<0.01)。结论:智杞颗粒治疗儿童高铅血症疗效确切,副作用少,值得儿科临床推广使用。
[关键词] 智杞颗粒;儿童;高铅血症
[中图分类号] R272 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)03(b)-068-01
铅是一种有毒的重金属,无任何生理作用,在极低浓度下铅毒即可对儿童的智力发育、体格生长、心理行为和潜能发展等方面造成损害。本院儿科门诊于2006年1月～2008年12月对筛查出的高铅血症患儿采用智杞颗粒驱铅疗法,取得了满意的效果,现将结果报道如下:
1 资料与方法
1.1一般资料
2006年1月～2008年12月,本院儿科门诊筛查出高铅血症患儿200例,年龄3～7岁,将其随机分为两组。经统计学处理分析,两组在性别、年龄、病情方面差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 诊断标准
根据《指南》[1]:对连续两次的静脉血铅质量浓度≥100 μg/L且<200 μg/L的儿童诊断为高铅血症。
1.3治疗方法
两组均给予健康教育、卫生及营养指导。除此之外,观察组加用智杞颗粒(湖北汇瑞药业股份有限公司生产,每袋装2 g),每次1袋,每日1次,口服,1个月为1个疗程,共2个疗程。
1.4疗效判断标准
静脉血铅质量浓度降至100 μg/L以下者为痊愈,低于治疗前水平者为好转,血铅浓度不下降或升高者为无效。
2结果
两组患儿经2个月的治疗及教育指导后的临床效果见表1。结果表明,加用智杞颗粒治疗的观察组临床疗效明显优于单纯教育指导的对照组(?字2=49.8,P<0.01)。
3讨论
铅是儿童很敏感的毒性金属元素,儿童高铅的重要来源是生活、学习环境中铅的存在。包括工业环境污染、学习工具和玩具中含有铅,家具和居室中含铅涂料的使用,都是儿童高铅的主要来源。同时儿童的生理特点和生活习惯比成年人更易受到损害,儿童消化道的铅吸收率是成人的5～10倍,儿童呼吸道铅吸收率是成人的1.6～2.7倍,儿童的铅排泄率为66%(成人为91%)[2]。铅吸收后,部分随血液分布到全身各器官和组织,产生毒性作用,所以对儿童机体产生的损害是多器官、多系统、全身性和不可逆的。其中神经系统和造血系统对铅最敏感,首先铅能造成红细胞的点彩和抑制血红蛋白的合成,引起贫血;再者铅还直接作用于消化道平滑肌,引起腹痛、腹泻、便秘、消化不良等机械性紊乱,导致免疫力下降,生长发育受损。此外铅在体内的积累还可引起行为异常,如异食、胆小怕事等。所以高铅血症主要影响儿童的智能、行为和体格发育。
临床上应对儿童高铅血症进行及时的干预治疗,阻止其进一步发展为铅中毒,对儿童机体造成更大的损害。除了健康教育和行为指导[3],使家长和孩子养成良好的卫生习惯,以及环境干预,使患儿在治疗前脱离铅暴露源[4]之外,驱铅治疗是必要的。临床上常用的驱铅西药,在大量驱铅的同时或多或少地排泄掉人体所必需的元素,不同程度地造成机体某些脏器的损伤。纯中药制剂智杞颗粒,主要成分为枸杞子、益智、牡蛎(煅)、牛磺酸。其中的前3种成份均含有锌、铁、锰、钙等微量元素及维生素C、维生素E,牛磺酸能有效减少血清铁与血清锰之间的相互作用,比较适合人体吸收特点,使铅排泄作用发挥到最佳,且牛磺酸含有硫氨基酸,适量摄入可增加谷胱甘肽的生物利用度,增加铅的排泄,使高铅血症所致血液学失调逆转,拮抗高铅所致的贫血。
笔者在对患儿的治疗过程中进行了多项生理指标的监测,未发现毒副作用,所以智杞颗粒是一种疗效确切、副作用少的排铅药物,值得临床推广使用。
[参考文献]
[1]中华人民共和国卫生部.《儿童高铅血症和铅中毒预防指南》和《儿童高铅血症和铅中分级和处理原则(试行)》[J] ......
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