中药足浴治疗糖尿病足疗效观察及护理体会
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2010年3月15日
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[摘要] 目的:探讨常规护理结合中药足浴对糖尿病足的临床疗效。方法:将入选的糖尿病足患者74例随机分为治疗组37例,对照组37例,两组均予以常规内科综合治疗,加强全身及局部护理。治疗组运用中药足浴;对照组运用普通温水足浴。观察两组综合临床疗效、局部溃疡愈合情况及不良反应情况。结果:治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05),且未见明显不良反应。结论:常规护理结合中药足浴治疗糖尿病足,安全、有效,值得临床推广应用。
[关键词] 糖尿病足;护理;中药足浴
[中图分类号] R587.2[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)03(b)-070-02
糖尿病的慢性并发症包括足病、眼病等。但是糖尿病足却是其中较为严重的慢性并发症。糖尿病足的主要症状为肢体末端疼痛、感染发炎、溃疡流脓、坏疽,它的特点是病程持续时间长,而且难以愈合,这也是最终导致糖尿病患者残疾、死亡很重要的因素。将1999年2月～2003年10月运用中西医结合治疗糖尿病足的方法及护理体会做如下分析:
1 资料与方法
1.1确诊依据
糖尿病足患者按WHO糖尿病诊断标准给以诊断。创面感染情况分级标准参照1995年首届DM会议制订标准。Ⅰ级:局部皮肤水疱、糜烂及浅表溃疡。Ⅱ级:溃疡深达肌肉、肌腱、韧带。Ⅲ级:感染形成脓及窦道深达骨质。
1.2一般资料
本文资料根据本院1999年2月～2003年10月收治住院的74例糖尿病足患者。随机分为治疗组37例,对照组37例。观察组溃疡面积最大9.41 cm×19.32 cm,最小1.49 cm×3.23 cm。对照组溃疡面积最大者9.87 cm×19.68 cm,最小1.80 cm×3.20 cm,两组患者无其他并发症,一般情况比较差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性,见表1。
1.3 糖尿病足的治疗以及护理方法
1.3.1在内科对糖尿病患者进行综合治疗两组患者情况相同:①患者通过药物使血糖处在正常水平;②根据分泌物细菌培养及药敏试验选用有效的抗生素控制感染;③给予改善微循环及扩张血管治疗;④注意搭配膳食,尽量保持体重稳定;⑤对患者进行健康知识培训,日常自己就可以对足部进行保健[1],换药过程中将溃疡面逐渐愈合的消息灌输给患者和家属,减轻他们的心理负担,鼓舞患者对治愈的信心,也将使其更好地配合治疗。
1.3.2溃疡面处理方法两组患者都运用清创法。对某一部位进行消毒之后,对疼痛比较敏感的患者要进行局部麻醉,然后用彻底无菌的剪刀剪掉已经坏死的组织。处理原则:应先剪去与正常组织结合的不很密切的组织,再除去干性的坏死组织,尽量不要损伤正常组织或引起出血,彻底地清除已经失去功能的皮肤、组织等。冲洗伤口可使用3%过氧化氢+生理盐水+盐酸多西环素可溶性粉等,生理盐水最后清洗,无菌纱布蘸干[2]。
1.3.3 中药足浴治疗糖尿病足的护理方法中药方组成:桂枝25 g,大黄40 g,当归20 g,红花20 g,乳香30 g,没药30 g,毛冬青30 g。首先把中草药放在水中泡20 min,待药液沸腾后再小火煮10 min,将药液放凉,药温35～40℃即可用来泡脚,在浸泡过程中,边泡边加热水,将药液的温度控制在40℃左右,药液的量要在过踝关节10 cm处,最好至足三里穴,一次泡脚时间大约是20 min,力求日日都泡脚,1个疗程定为28 d。对照组:用普通的热水泡脚,除不运用中草药外,治疗方法与治疗组相同[3]。
1.4疗效评定标准
参照1997年卫生部制订发布的《中新药治疗急性疮疡临床研究指导原则》疗效标准。临床治愈:局部肿胀消失,皮肤颜色复常,溃疡面完全愈合。显效:局部肿胀及皮肤颜色改善,溃疡面缩小70%以上。有效:局部肿胀及皮肤颜色改善,溃疡面缩小30%以上。无效:达不到有效指标。
1.5 统计学方法
数据由SPSS 13.0软件进行处理。组间资料计量用t检验,计数资料用Ridit分析,等级资料用秩和检验。
2结果
2.1两组综合疗效比较
两组经治疗后进行临床综合疗效、创面愈合情况及不良反应发生等情况比较,见表2。
与对照组比较,*P<0.05
2.2两组溃疡愈合时间比较
见表3。
2.3不良反应
两组于治疗前后分别查血、尿、粪三大常规及肝、肾功能,均未见明显毒副反应。治疗过程中两组患者均无特殊不适[4]。
3讨论
中药外用治疗糖尿病足,由乳香、红花等中药组成。该方经过笔者几年的临床研究,根据治疗效果不断改进。经过多年的临床应用,为临床糖尿病足患者解除了痛苦。通过临床,笔者认为温水泡脚时,能使脚部的毛细血管扩张,通过局部的皮肤吸收,能营养皮肤及足部的神经,改善血液循环,能有效地防治糖尿病足,早期能减轻糖尿病足的足冷、足麻、足痛等症状,长期使用能防治糖尿病足的病情进展[5]。
每次将用药放至木盆或搪瓷盆中。先用少许开水冲泡药物5 min,然后加水将水温调至37～40℃再开始泡脚。每次泡脚20～30 min。盆内水位能漫过脚面3～5 cm,最好至足三里穴,药物在热能的作用下通过皮肤孔穴、俞穴等直接吸收进入血络、输布全身而发挥药效作用,可促进血液循环、扩张血管、改善周围组织营养、激发机体自身调节功能。但是如有长期糖尿病患者多伴有神经病变,末梢神经对水的温度不敏感,极易被烫伤。糖尿病患者泡脚时一定要先试好水温,再把脚放进水里,温度以37℃为宜,脚的皮肤有溃烂时不要泡脚,饭后半小时内不宜泡脚,临床应给予注意。据本临床观察结果表明,观察组采用中西医结合护理糖尿病足,其临床疗效及创面愈合天数均明显优于对照组,且未见明显毒副作用,证明其治疗糖尿病足安全、有效,值得临床推广应用[6]。
[参考文献] ......
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