气泵雾化并叩背法用于喘憋性肺炎临床观察
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2010年3月15日
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[摘要] 目的:探讨复方异丙托溴铵气泵雾化与规范拍背对喘憋性肺炎的临床护理。方法:64例喘憋性肺炎患儿随机分成观察组和对照组。观察组在常规用抗病原体药物治疗的同时用复方异丙托溴铵气泵雾化后叩背,对照组常规采用抗病原体药物治疗。结果:观察组临床症状明显改善,喘憋缓解,PaO2升高,PaCO2明显降低。结论:复方异丙托溴铵气泵雾化结合规范叩背能减轻喘憋性肺炎患儿的临床症状,提高疗效。
[关键词] 喘憋性肺炎;护理;气泵雾化;拍背
[中图分类号] R563.1 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)03(b)-092-01
毛细支气管炎是一种特殊类型的肺炎,也称为喘憋性肺炎,是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染,多见于1～6个月的小婴儿,以喘憋、三凹征和气促为主要临床特点。主要由呼吸道合胞病毒(RSV)引起,副流感病毒、鼻病毒、人类偏肺病毒、某些腺病毒及肺炎支原体也可引起本病[1]。病变主要侵犯直径75～300 μm的毛细支气管,表现为上皮细胞坏死和周围淋巴细胞浸润,黏膜下充血、水肿、黏液分泌增多。由于患儿幼小,不能利用有效咳嗽反射清除呼吸道分泌物,又因气喘使呼吸道水分丧失多导致痰液黏稠不易排出,易致毛细支气管腔狭窄甚至堵塞而致肺不张及低氧血症。因此控制喘憋,缓解气道痉挛,协助患儿有效排痰,成为喘憋性肺炎患儿的护理重点。笔者对2008年11月～2009年11月收治的喘憋性肺炎患儿进行复方异丙托溴铵气泵雾化吸入加叩背法,从而缓解气道痉挛、控制喘憋、改善缺氧状态,减轻喘憋性肺炎患儿的临床症状,发挥了重要作用,现总结报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
选取2008年11月～2009年11月本科收治的喘憋性肺炎患儿64例,入选标准均符合喘憋性肺炎的诊断标准。将其随机分为观察组与对照组,观察组男18例,女14例,对照组男20例,女12例,年龄均在2～6个月。两组均使用同样抗病原体药物治疗,两组患儿在年龄、性别、用药方法上差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 雾化拍背法①观察组遵医嘱将复方异丙托溴铵1/3支+2 ml生理盐水,放入江苏鱼跃医疗设备有限公司生产的鱼跃牌气动雾化器雾化罐中,以面罩法为患儿行雾化吸入,避免使眼睛接触药液或气雾,每天2～3次,每次3～5 min,雾毕,擦干面部后根据病情让患儿取舒适卧位,操作者五指并拢,稍向内合掌成空心状[2],利用腕关节力量,自下而上,由外向内轻拍背部,促使呼吸道的分泌物借助重力和震动作用排出,叩击力量适中,叩击频率为100/min左右,时间为5～10 min。同法叩击对侧,治疗天数根据病情而定。②对照组采用抗病原体药物治疗方法未给与气泵雾化。必要时予负压吸引清除痰液。
1.2.2 观察指标对两组患儿治疗前后临床症状、血气变化进行比较以确定病情的转归。
1.3 统计学方法
采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患儿治疗前后临床症状和血气变化进行比较,见表1、2。
3讨论
气喘使患儿痰液黏稠,呼吸道分泌物不易咳出,肺部通气和换气功能障碍,严重者PaO2降低,PaCO2升高。如何控制喘憋,帮助患儿有效排痰,保持呼吸道通畅,成为喘憋性肺炎患儿护理的主要措施[3]。观察组采用复方异丙托溴铵气泵雾化吸入缓解气道痉挛并使呼吸道得到充分湿化稀释痰液,配合有效的拍背方法,借用重力的作用引流将痰液顺利排出体外[4]335,减少反复吸痰对呼吸道的机械刺激加重患儿咳嗽[4]339。本研究结果显示,喘憋性肺炎患儿在常规用抗病原体药物治疗的同时用气泵雾化吸入复方异丙托溴铵加拍背排痰后,患儿肺部听诊哮鸣音和啰音明显减少,呼吸频率减少,喘憋减轻,PaO2上升,PaCO2下降。通过临床观察证实了复方异丙托溴铵气泵雾化吸入联合规范拍背排痰的可靠性及实用性,同时有效缩短喘憋性肺炎治疗过程 ......
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