阿奇霉素\罗红霉素\克拉霉素治疗非淋菌性尿道(宫颈)炎的成本-效果分析
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2010年3月15日
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[摘要] 目的:探讨阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素治疗非淋菌性尿道(宫颈)炎(NGU)的成本-效果。方法:采用药物经济学原理对3种治疗方案进行成本-效果分析。结果:阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素治疗非淋菌性尿道(宫颈)炎的有效率分别为72.55%、71.48%、73.16%;成本-效果比(C/E)分别为2.19、2.57和4.24。结论:通过药物经济学的分析,阿奇霉素治疗非淋菌性尿道(宫颈)炎在3种治疗方案中更具成本-效果优势。
[关键词] 成本-效果分析;非淋菌性尿道(宫颈)炎;药物经济学
[中图分类号] R956[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)03(b)-110-02
The cost-effectiveness analysis of azithromycin,roxithromycin,clarithromycin on the treatment of non-gonococcal urethritis(cervical) inflammation
LI Tao,WU Xiurong
(Maoming People′s Hospital,Maoming 525000,China)
[Abstract] Objective: To investigate the cost-effectiveness of azithromycin, roxithromycin, clarithromycin on the treatment of non-gonococcal urethritis (cervicitis) inflammation(NGU). Methods: Used pharmacoeconomic principles to analyze the cost-effectiveness of the three kinds of treatment programs. Results: The effective rate of azithromycin,roxithromycin, clarithromycin on the treatment of non-gonococcal urethritis(cervicitis) inflammation were 72.55%, 71.48% and 73.16%;cost-effectiveness ratio (C/E) were 2.19,2.57 and 4.24. Conclusion: Through Pharmacoeconomic analysis, we find that Azithromycin is in a more cost-effective advantage of the three kinds of treatment programs on treating non-gonococcal urethritis (cervicitis) inflammation.
[Key words] Cost-effectiveness analysis; Non-gonococcal urethritis(cervicitis) inflammation; Pharmacoeconomics
非淋菌性尿道(宫颈)炎(NGU)是目前最常见的性传播感染疾病之一,发病率逐年上升,2002年发病率位居我国性传播感染疾病之首[1]。其最常见的致病菌为沙眼衣原体和解脲支原体,治疗多以大环内酯类、四环素类、氟喹诺酮类药物为主。为了为临床以最低的成本获得最佳的治疗效果提供依据,本文根据药物经济学原理,对阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素治疗非淋菌性尿道(宫颈)炎作成本-效果分析,现总结如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
153例均为本院2008年1月～2009年12月门诊患者,男性患者症状表现为:尿道刺痛、尿道口红肿、有黏液性分泌物、尿频、尿急。女性患者症状表现为:尿道刺痒、阴道分泌物增多、腰酸、下腹部隐痛。分泌物涂片及培养淋球菌均为阴性,解脲支原体或人型支原体阳性86例,单纯衣原体阳性38例,支原体、衣原体混合感染29例。随机分为3组,阿奇霉素组(A)男性38例,女性12例,平均年龄29.5岁,平均病程67.5 d;罗红霉素组(B)男性42例,女性10例,平均年龄27.6岁,平均病程63.2 d;克拉霉素组(C)男性36例,女性15例,平均年龄28.1岁,平均病程65.3 d。三组性别、年龄、病程等方面相比,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方案
A方案用阿奇霉素第1天顿服1 g,第2～3天各服0.25 g,均在饭前1 h服用。B方案用罗红霉素150 mg,bid,空腹口服,7 d为1个疗程。C方案用克拉霉素0.25 g,bid,口服7 d为1个疗程。各组在治疗1周后评定疗效。
2 结果
见表1。由表1可见,三种方案的治愈率与不良反应发生率经χ2检验,差异无统计学意义(P>0.05)。
3 成本、效果及敏感度分析
3.1 成本的确定
药物治疗方案的总成本由检查成本C检,药品成本C药及给药成本C给三部分组成[2]。A、B、C三种方案的给药方式均为口服,给药成本为0。因此每个方案的总成本C总=C检+C药。本文中患者的检查费用是一致的(150元),药品费用阿奇霉素分散片(湖北恒安药业有限公司)规格:每盒0.25 g×6片,价格为8.66元/盒,罗红霉素胶囊(扬子江药业集团有限公司)规格:每盒0.15 g×12粒,价格为29.09元/盒,盐酸克拉霉素缓释胶囊(广州贝氏药业有限公司)规格:每盒0.25 g×4粒,价格为45.77元/盒。
3.2 成本-效果分析
效果是指所关注的特定药物治疗方案的临床结果,以某一特定的临床治疗目的为衡量指标[3]。成本-效果分析的目的在于寻找达到某一治疗效果时成本最低的治疗方案,即在成本和效果之间找到一个最佳点。成本-效果比(C/E)则把两者有机联系起来,△C/△E为增量成本-效果比[4](即以中间成本药为参照,其他方案与之对比,每增加1个效果单位所花费的成本)。本文用3种治疗方案的治愈率作为衡量指标,成本-效果分析结果见表2,“-”表示以B药为参照(以下同)。
3.3 敏感度分析
随着新药的不断问世,医疗机构药品集中招标采购的强化,以及零售药店的冲击,势必促使药价逐渐降低,根据我国经济发展及医疗体制改革的趋势,假设检查费上调10%或药费下调10%,其他参数不变,灵敏度分析的结果分别见表3、4,未影响成本-效果分析结果。
4 讨论
根据药物经济学的原理:测算成本时,总成本=直接成本+间接成本+不良反应成本[5] ......
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