云南白药牙膏辅助治疗牙龈炎的效果体会
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2010年3月25日
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[摘要] 目的:观察云南白药牙膏治疗牙龈炎的临床效果。方法:记录33例患者龈沟出血指数(SBI)的变化。结果:医师评价SBI指数的平均值为从基线的(2.32±0.26)下降为(1.89±0.49),P<0.05,差异有统计学意义。结论:云南白药牙膏对牙龈炎有一定的疗效。
[关键词] 牙膏;牙龈炎;牙周炎
[中图分类号] R781.4+1[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)03(c)-159-02
牙龈出血是口腔科常见的症状之一。一般情况下牙龈出血常见于牙周炎的早期——牙龈炎。牙龈炎有多种类型,但最常见的、发病率最高的是慢性单纯性龈炎,这种牙龈炎又称为不洁性龈炎、边缘性龈炎,通常所说的牙龈炎就是慢性单纯性龈炎。临床上常用的方法是洁治去除牙体上的结石及口服抗炎药,缓解牙龈炎症。如用棉签蘸浸3%过氧化氢溶液(双氧水),涂搽牙龈缘,然后涂以2%碘甘油或碘伏。每日3次,直至牙龈痊愈为止。甲硝唑(灭滴灵)口颊片,口含,每日4～6次,溶菌酶、度米芬、氯己定口含片可任选其一。含漱甲硝唑或氯己定,每日含漱其溶液4～6次。因此,预防牙龈出血近年来已逐渐成为口腔临床医师关注的焦点,也因其中巨大的商业价值而受到口腔保健用品生产厂商的青睐。受某牙膏生产厂商的委托,笔者对其生产的一款针对预防牙龈出血的牙膏进行临床验证试验,结果报道如下:
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2007年1月～2008年1月在河源市人民医院口腔科就诊有明显牙龈出血的33例患者。其中,男性14例,女性19例。年龄20～30岁,平均25岁。
1.2 病例选择
无全身系统性疾病,且同意按时复诊,临床上患者表现为游离龈和龈乳头充血红肿,咬水果或刷牙时有明显出血的慢些单纯性牙龈炎,牙齿表面均有不同程度的牙结石者。在试验期间不使用其他牙膏及服用抗生素、免疫制剂等和漱口液,不进行洁治、刮治等影响指标观察治疗,每天能刷牙2次,早晚各1次,每次3 min,同意签署《知情同意书》。
1.3 材料
采用云南白药牙膏,主要成分云南白药活性成分,高档硅磨料,高级洁净剂和润湿剂。
1.4 试验方法
记录患者龈沟出血指数(SBI),使用云南白药牙膏4周后复查。
1.5 评价指标
龈沟出血指数。如患者有多颗患牙,应均予以记录[1]。龈沟出血指数(SBI),①不出血;②探龈沟时出血,外观正常;③探龈沟出血,牙龈充血,轻微肿胀;④牙龈有溃疡或明显肿胀等其他症状。
2 结果
共有33例患者完成试验。其中,男性14例,女性19例。年龄20～30岁,平均25岁。患者使用牙膏前后自我评价结果见表1。医师评价SBI指数的平均值由从基线的(2.32±0.26),4周下降为(1.89±0.49),P<0.05,差异有统计学意义。
3讨论
慢性单纯性龈炎只侵犯牙龈组织,不侵犯其他牙周组织。这种龈炎是由于龈缘附近牙面上的菌斑引起的一种慢性炎症,病因明确,在儿童和青少年中较普遍,患病率为70%～90%,4～5岁以前通常不发生龈炎,大多数从5岁开始,随着年龄的增长,其患病率和严重性也逐渐增加,到青春期达高峰,青春期过后,牙龈炎的患病率随年龄的增长而缓慢下降,成年人牙龈炎患病率较低。由于牙龈炎病因明确,牙菌斑是发病的致病因素,且病变只局限在牙龈,因此,除去病因、消除菌斑,即可得到明显效果。病情轻者,通常采用洁治术(俗称洗牙)彻底清除牙石,控制菌斑,牙龈红肿、出物治疗或口服抗菌药物。发生牙龈增生者,则需施行牙龈成形术,即切除部分牙龈,恢复牙龈生理外形。经过上述治疗,牙龈炎症消除和牙龈形态恢复后,为保持和巩固疗效,必须坚持每天认真和合理刷牙,彻底清除牙菌斑。牙龈炎如不治疗,牙龈炎继续发展可侵犯深部牙周组织,发展为牙周炎。
轻度的慢性单纯性牙龈炎所侵犯的是游离龈和龈乳头,严重者可侵犯附着龈、前牙区,尤以下颌前牙炎症明显。咬水果或刷牙时,牙龈出血。健康的牙龈即使用力刷牙,也不会发生出血。正常的游离龈很薄且紧贴牙面,牙龈有炎症时,龈缘充血发红、肿胀、松软,龈缘变厚,牙间乳头变为钝圆,与牙面不紧贴,而且龈沟加深,严重者附着龈可因组织水肿,点彩消失,表面光亮,龈缘可有糜烂或肉芽增生,龈袋溢脓。龈炎进一步发展,牙龈大量毛细血管增生扩张、高度充血,大量炎性细胞和组织液渗出,导致牙龈肥大,可覆盖部分牙冠,此时牙龈呈深红或暗红,探诊极易出血。病程较长者,可导致牙龈纤维增殖,牙龈增生突起,此时牙龈颜色轻度发红或接近正常,质地较硬,出血较少。牙周膜、牙本病由于只侵犯牙龈,不侵犯其他牙周组织,所以牙齿不发生松动,X线片检查牙槽骨骨质无异常[2-4]。
牙菌斑是导致牙龈炎、牙周炎的主要病因,本试验为受某牙膏生产厂商的委托,对其生产的一款针对预防牙龈出血的牙膏进行临床验证试验,结果发现33例患者应用云南白药牙膏4周后,患者牙龈出血症状得到明显改善,具有起效快、效果显著等优点,这可能与该牙膏使用的特殊配方有关,使患者在日常生活中就能很方便地预防牙龈出血 ......
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