三阴交穴位封闭治疗产后尿潴留46例
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2010年3月25日
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[摘要] 目的:探讨新斯的明三阴交穴位封闭治疗产后尿潴留的疗效。方法:46例患者采用新斯的明穴位封闭三阴交的方法治疗产后尿潴留,观察临床疗效。结果:新斯的明穴位封闭后,10～30 min能自解小便者31例,31～60 min能自解小便者9例,61～90 min能自解小便者3例,其中1例患者首次排出尿量<300 ml,此后患者间断少量排尿,次日小便自行恢复正常,2例2 h后未能自行排尿给予行导尿术。46例产后尿潴留患者经本治疗后总有效率达90%。结论:三阴交穴位封闭治疗产后尿潴留方法简单易行、安全有效,值得临床应用。
[关键词] 新斯的明;产后尿潴留;三阴交穴位
[中图分类号] R714.46 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)03(c)-076-01
产后尿潴留是产后常见的一种并发症,其发生率是2.3%[1]。产后尿潴留不仅增加产妇的痛苦,严重者影响子宫收缩,导致产后出血增多,还不利于产妇乳汁的分泌,影响婴儿早期吸吮,影响母乳喂养的成功率[2-3]。笔者对46例发生产后尿潴留的产妇采用新斯的明穴位封闭三阴交的方法治疗,疗效显著,现将结果报道如下:
1 资料与方法
1.1一般资料
取产科病房住院患者阴道分娩后所发生的产后尿潴留46例,平均年龄27.3岁,平均孕周39+5周,第一胎分娩41例,第二胎分娩5例,排除精神障碍,严重的内科并发症,泌尿系统器质性疾病,严重的产道及尿管损伤等并发症,产后6～8 h不能自行排尿,膀胱明显充盈,经会阴冲洗、滴水法、小腹按摩热敷法、肛门注入开塞露40 ml等物理疗法无效者。
1.2方法
患者取仰卧位,用一次性5 ml无菌注射器抽取新斯的明1 mg,取三阴交穴,常规消毒后,左手绷紧皮肤,右手以执笔式准确刺入穴位0.5～1.0 寸,用提插法行针,当患者感觉酸胀、麻沉时,回抽无回血,再注射0.5 mg新斯的明。对侧同法。
2结果
新斯的明穴位封闭后,10～30 min能自解小便者31例,31～60 min能自解小便者9例,61～90 min能自解小便者3例,其中1例患者首次排出尿量<300 ml,此后患者间断少量排尿,次日小便自行恢复正常,2例2 h后未能自行排尿给予行导尿术。以90 min内首次排出尿量>300 ml,无小腹胀痛,未再复发排尿困难者为有效。从上述结果可见,46例尿潴留患者经上述治疗后总有效率达90%。
3 讨论
3.1产后尿潴留的形成机制
在分娩过程中,膀胱受压致黏膜水肿、充血、肌张力降低,对膀胱内压的敏感性下降,以及会阴切口疼痛、不习惯卧床排尿等原因,容易出现残余尿增加及尿潴留[4-5]。患者产后疲劳,精神紧张,害怕疼痛等因素,易反射性引起膀胱逼尿肌收缩无力,使产妇产后不能自行排尿,导致尿潴留。
3.2 新斯的明三阴交穴位封闭治疗尿潴留的机制
新斯的明能抑制胆碱酯酶活性,使胆碱受体的乙酰胆碱浓度增加,增强乙酰胆碱的作用,兴奋膀胱平滑肌,增强膀胱逼尿肌的收缩力。新斯的明三阴交封闭是通过刺激穴位,疏通经络,通过经络影响所属脏腑,激发调节肌体内脏的生理功能,调和气血,使新斯的明的药效充分发挥,增强了膀胱逼尿肌的收缩力[6-7]。此法治疗产后尿潴留的效果优于肌肉注射法。该方法解除了患者受导尿之苦,简单易行、安全有效、无副作用,值得临床应用。
[参考文献]
[1]宗平.5214例阴道产妇产后尿潴留发病因素临床分析[J]. 医学理论与实践,2006,19(10): 1210.
[2]周俊英.产后并发尿潴留的调护及疗效观察[J].中国医药导报,2007,4(36):105 ......
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