规范化药房管理之我见
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2010年3月25日
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[摘要] 药房作为医院为患者服务的一个窗口,服务质量优劣直接关系到医院在社会上的声誉。工作人员的责任心是为患者提供高质量药学服务的前提,规范化、制度化、现代化和科学化的管理是提高药学服务质量的重要保证。医院药房规范化管理既关系医院的长远发展,又关系患者的用药安全。因此,医院药房规范化管理具有非常重要的意义。
[关键词] 医院药房;规范化;管理
[中图分类号] R197.32 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)03(c)-123-02
国家医药卫生管理体制和社会医疗保险体制改革在即,规范化药房管理成了当务之急。本文就当前医院药房中存在的几个典型问题进行分析和总结,并根据自己的实际工作经验,提出相应解决办法和策略,供大家参考。
1当前医院药房管理存在的主要问题
1.1缺乏有效的法律约束
1998年以来,国家药品监管部门通过GLP、GCP、GAP、GMP、GSP、GPP,分别对药品实验室研究、临床试验、药材种植、生产、经营、医院制剂配制等环节进行了规范,取得了良好的效果。但是,占药品终端销售80%以上的医院药品使用管理至今仍未纳入强制性规范管理范畴,《药品管理法》也未对医院药品管理做出具体的要求[1]。因此监管部门无法对医院药房管理做出强制性要求,对某些不合理现象,也只能提出建议,而不能责令改正,这就导致某些不合理现象长期存在。所以单纯地依靠医院自觉地“规范化”管理难以确保药品安全有效。
1.2药学知识匮乏或知识更新缓慢
药房作为医院的服务性窗口,肩负着就诊患者的处方调配工作[1]。药房的工作人员每天都要面临大量而又繁重的调配任务,只能以完成配方发药工作为中心。药学人员的专业知识得不到及时的补充与提高,已不能满足新形势的要求。每年的涉药人员培训学习时间都比较短,学习内容也比较少,不能系统地学习新的药学知识,仅靠平日的积累难以满足日新月异的药学服务要求。再加上部分医院重医轻药,药学人员的合理化建议很难被接收,导致部分药学人员学习积极性不高,有些药学人员多年不参加知识培训,对新药、新剂型缺乏必要的了解,药学知识逐渐老化。
1.3合理用药仍难“合理”
“合理用药”是指确保患者用药安全、有效、经济、适当。目前,由于缺乏有力的法律依据和严谨的监督管理手段,再加上当前药品通用名称和商品名称的广泛应用,医生习惯于商品名称而忽略了有效成分,特别是抗菌药物和中成药,导致一个处方出现2种或2种以上的同种成分的药物,甚至还会出现配伍禁忌[2]。此外,医院管理模式也是造成不合理用药的一个因素,药师与临床医生沟通交流缺乏,处方到药房人员手中时,已经过划价、收费等环节,变更处方变得相对复杂,如果遇上责任心不强的药房工作人员或怕麻烦的患者,就出现了不合理用药。医院不合理用药现象主要是抗菌药物滥用较为严重,我国是抗菌药物使用的大国。目前用量在前15位的药品中有10种是抗菌药物[3]。药物的滥用,不仅增加了患者的经济负担,还会造成药物的浪费,也会给患者身体健康带来极大的隐患。
1.4药学服务不全面
目前,大多数医院药房经营服务模式是采用窗口式的服务方式,药学信息封锁,患者要了解某种药品知识一般要通过药房窗口询问方式获取[4]。很少有医院设立专门的药学服务咨询台,再加上医院患者人流量比较大,患者取药后一旦有问题要咨询,就需要重新排队,耗费很长的时间。这种不方便就会给患者用药带来隐患,如某些患者对用药术语理解不清:看到每天3次就简单地认为是每顿饭后服用,每天4次,就在睡前加上1次;认为空腹服用就是饭前服用;肠溶片和普通片没什么区别,反正都是口服的等,如某些患者为了服用方便竟把肠溶片研碎后服用(虽然说明书上明确注明服用方法)。此外,患者在用药过程出现不良反应或异样情况,因缺乏相应的联系方式,无法及时与医院药学人员进行沟通交流,不良反应监测工作也难以开展。
2建议与对策
2.1出台规范细则,强化硬性管理
没有规矩不成方圆。药品是特殊商品,医院使用药品是否安全有效、正确合理、质量可靠,直接关系到人民群众的生命安危。因此,必须加强管理力度,建议国家药品监管部门尽快出台《医疗机构药品质量管理实施细则》[5],把药房硬件与从业人员资质纳入硬性规定,重点对设施设备、药品购进验收、贮存养护、使用环节细化规定,提高药品的贮存条件,把好药品购进验收关,控制可能影响药品质量的各种因素,促进医院建立和完善正常的管理机制,切实保障广大人民群众用药安全有效。
2.2全面提升医院药房人员的综合素质
2.2.1养成良好的职业道德医院药房是紧密联系各临床科室、服务患者的一个重要“窗口”,药房人员是药房一切具体工作的实施者,人员素质的高低决定着各项工作能否圆满完成。药房人员在未来医院发展中的职责不仅仅是配方发药,更重要的是给患者提供各种高附加值的药学专业服务。因此,科学地引导和管理药房工作人员,使其具备良好的职业道德和业务素质,是为患者提供优质服务的前提。
2.2.2强化业务培训随着医药产业的飞速发展,药学知识理论、技术方法不断更新,药学技术人员要不断充实临床知识和边缘学科知识,加强医药学专业知识的学习,拓宽知识面,以适应新形势下医院药学工作的需要。为此,医院应该支持和鼓励药房人员参加各种相关专业知识学习和培训,定期举办知识讲座,对药房人员的专业水平进行业务培训、考核,不断提高其专业技术水平和业务能力,使药学专业技术人员能够了解和掌握本专业的发展趋势和动向,在保证患者安全有效用药的同时,更好地为患者提供服务。
2.3开设药学咨询窗口,指导合理用药
随着科学技术的进步,公众对药师的要求已经不在满足于准确配发药品,而是希望能提供必要的信息指导,以保证药物诊疗的效果。为实现人性化服务,医院应设立药学咨询台,为患者提供合理用药咨询服务,提高患者用药的依从性,有效地提高合理用药的整体水平。同时药师在咨询过程中通过回答问题,解决问题,积累知识,进一步提高咨询服务的水平,提高药学服务的质量。
2.4利用网络技术,搭建医患互动平台
在医院现有医疗信息网络的基础上,逐步嵌入和完善临床药学信息网,逐步实现药物相互作用、超剂量等处方的在线审核等内部管理;同时还可以通过QQ、E-mail、短信等方式为出院患者提供用药指导;回答门诊患者及家属的用药相关问题;为医务人员和患者提供即时、准确、合理、公正的药物和治疗信息;编辑药讯并定期发布,宣传最新的药物信息;编写本院的“基本药品目录”、“处方手册”等;设立药物不良反应信息反馈信箱,及时收集药品不良反应,实现资源共享和信息互通。
3小结
总之,通过强化药房规范化建设和管理,能进一步健全和完善医院药房的管理制度,使各项管理工作走上规范化,人员的素质进一步提高,服务意识得到加强,服务水平迈上新的台阶,不合理用药现象明显减少、药品质量得到更好的保证,患者对医院药房的信任度进一步提升 ......
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