子宫肌瘤剔除术后米非司酮预防肌瘤复发的临床分析(2)
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米非司酮(RU486)是一种合成类固醇,其结构类似炔诺酮,为孕激素受体拮抗剂,其以更强的亲和力与孕酮争夺受体从而阻滞激素活性。米非司酮的作用机制为:①直接对抗孕酮活性或抑制PR基因的表达;②抑制子宫肌瘤组织中上皮因子(EGF)基因的表达;③减少子宫动脉血流,可能与肌瘤体积缩小和术中失血减少有关。由于米非司酮在受体水平发挥抗孕酮和抗糖皮质激素作用,故用于治疗子宫肌瘤时,卵巢中卵泡停止发育,所有患者均出现暂时性闭经[9-12]。
本研究显示,联合治疗组服用米非司酮期间,患者血清雌激素和孕激素浓度明显下降,这可能是防止子宫肌瘤复发的原因。联合治疗组12个月时血清雌激素和孕激素水平恢复至对照组,月经亦全部恢复,子宫肌瘤的复发率明显低于对照组。服药期间未见子宫肌瘤复发,而复发的2例均在停药后,说明服用米非司酮能够有效预防子宫肌瘤的复发。
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(收稿日期:2010-02-23)
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