心力衰竭患者血浆BNP水平的检测
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2010年4月5日
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[摘要] 目的:探讨心力衰竭患者血浆B型钠尿肽(BNP)水平的检测及临床意义。方法:采用快速免疫荧光法分别测定本院2009年1～8月收治的54例心力衰竭患者及25例同期健康者的血浆BNP水平,对两组进行比较分析。结果:心力衰竭患者的血浆BNP水平明显高于健康者。结论:血浆BNP的水平对心力衰竭患者的诊断及严重程度评估有重要的临床价值。
[关键词] 心力衰竭;血浆;B型钠尿肽
[中图分类号] R541.6+2 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721(2010)04(a)-027-02
The detection of plasma BNP levels in the patients with heart failure
TAN Guihai,WU Zhaokun
(Laboratory Medicine of the People′s Hospital of Gaozhou City, Gaozhou 525200, China)
[Abstract] Objective: To investigate the plasma BNP levels in the patients with heart failure. Methods: From January to August 2009 in our hospital, the plasma BNP levels of 54 patients with heart failure and 25 healthy subjects during the same period and healthy people over the same period were determined. The results were compared and analyzed. Results: The plasma BNP levels of heart failure patients was significantly higher than that of the healthy subjects. Conclusion: Plasma BNP levels has important clinical value for the diagnosis and severity assessment of heart failure patients.
[Key words] Heart failure; Plasma; B-natriuretic peptide
B型尿钠肽(B-natriuretic peptide,BNP)是由心脏分泌的短肽激素,也叫脑尿钠肽,其具有重要的病理生理学意义,可以促进排钠、排尿,具较强的舒张血管作用,可对抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的缩血管作用,同心房钠尿肽(ANP)一样是人体抵御容量负荷过重及高血压的一个主要内分泌系统[1]。心功能障碍能够极大地激活利钠肽系统,心室负荷增加导致BNP释放。本研究主要探讨心力衰竭患者血浆BNP水平的检测,现将相关资料进行报道,以供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2009年1～8月收治的54例心力衰竭患者,均符合第5版《心脏病学》中心力衰竭的诊断标准[2]。其中,男30例,女24例;年龄43～68岁,平均(54.3±3.6)岁;心功能按按照美国纽约心脏病协会(NYHA)分级,Ⅰ级10例、Ⅱ级19例、Ⅲ级15例、Ⅳ级10例。选择同期体检的25例健康者作为对照组,其中,男16例,女9例;年龄42～70岁,平均(54.5±3.7)岁;均经临床查体、心电图、胸片、超声心动图、实验室检查排除器质性疾患。两组患者的一般资料间相比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
心力衰竭患者抽取静脉血3 ml用EDTA抗凝,健康者清晨空腹采集静脉血3 ml用EDTA抗凝,均采用Biosite公司的BNP-TRIAGE床边快速定量检测仪检测血浆BNP水平。
1.3 统计学分析
计量资料用均数±标准差(x±s)表示、行t检验,P<0.05表示差异有统计学意义,以上统计学分析均在SPSS 13.0统计软件中完成。
2 结果
心力衰竭患者的血浆BNP水平明显高于健康者(P<0.01),且Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级心力衰竭患者的血浆BNP依次递增,数据见表1。
3 讨论
B型尿钠肽是一个由32个氨基酸组成的多肽,其中含1个由17个氨基酸组成的环状结构,它首先是由日本学者Sudoh等于1988年从猪脑分离出来,因而得名,实际上它主要来源于心室,在心室负荷增加或心室增大时,BNP合成分泌并释放入血,通过与肾素-血管紧张素-醛固酮系统的拮抗作用,来控制体液和电解质的动态平衡。BNP源于心肌细胞合成的134个氨基酸的prepro-BNP,在进入血循环后降解产生具有生物活性的BNP[3]。BNP广泛分布于脑、脊髓、心、肺等组织,其中以心脏含量最高。脑内以延髓含量最高,中枢神经系统的BNP含量高于ANP,脑与脊髓内BNP含量约较ANP含量高13倍。心脏内BNP主要存在于左、右心房,其中右心房含量为左心房3倍多,心室的BNP含量约不足心房的1/20,心室BNP含量少是因为BNP前体并不储存在心室中[4],只有当室壁张力升高时才迅速刺激BNP基因高表达,大量合成BNP分泌入血,换句话说,BNP在心室肌内储存极少,在房间隔、房室瓣、主动脉、肝动脉与肺静脉壁内亦含有少量BNP[5]。
BNP主要用于诊断心力衰竭,测定血浆BNP浓度可以为临床提供许多有用的信息,常用的方法主要有放射免疫法(IRA)、免疫放射测量法(IRMA)、电化学发光法(ECLA)。赵智宇等[6]的研究显示随心力衰竭患者心功能降低,血浆脑利钠肽明显增高,心力衰竭组BNP随心力衰竭程度的加重而显著增加,且与左室射血分数(LVEF)呈明显负相关,与左室舒张末期内径(LVD)呈正相关。金志刚等[7]报道血浆脑钠肽水平能较好地反映慢性心力衰竭患者左室功能状态,对于慢性心力衰竭的病情评估具有临床应用价值。张立权等[8]的研究结论也显示,血浆脑钠肽水平可作为评价慢性心力衰竭治疗效果的客观指标。BNP-TRIAGE床边快速定量检测仪检测血浆BNP水平,结果与国内外相关报道相符[9-10],心力衰竭患者的血浆BNP水平明显高于健康者,且Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级心力衰竭患者的血浆BNP依次递增 ......
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