口服磷酸铝凝胶佐治静滴红霉素副作用的疗效观察
http://www.100md.com
2010年4月5日
 |
| 第1页 |
参见附件(1317KB，2页)。
[摘要] 目的:观察口服磷酸铝凝胶佐治静滴红霉素副作用的疗效。方法:将210例患儿随机分为两组,治疗组126例,对照组84例,治疗组口服磷酸铝凝胶,对照组口服蒙脱石散,观察两组减轻静滴红霉素副作用的疗效比较。结果:治疗组总有效率为88.10%,对照组总有效率为46.43%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:口服磷酸铝凝胶治疗静滴红霉素副作用的效果优于蒙脱石散。
[关键词] 磷酸铝凝胶;肺炎支原体感染;红霉素;胃肠道反应
[中图分类号] R97 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)04(a)-042-02
肺炎支原体是引起小儿肺炎的常见病原之一,近年来发病率有逐渐增多的趋势,控制肺炎支原体感染最有效的药物是大环内酯类抗生素,特别是红霉素,常为临床医生所采用,但静滴红霉素常引起胃肠道平滑肌及血管平滑机痉挛、恶心、呕吐、腹痛,给临床使用带来困难,口服蒙脱石散对减轻静滴红霉素的胃肠道反应的效果已得到医疗界的普遍认可,而磷酸铝凝胶(韩国保宁制药株式会社)作为一种新型消化道黏膜保护剂对减轻静滴红霉素的胃肠道反应的效果更佳,在临床上逐渐推广应用,为使磷酸铝凝胶更好的应用于临床,现将两药佐治静滴红霉素副作用的临床观察结果报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
210例入选患者均为本院2007年8月～2009年7月住院患儿,经肺炎支原体特异性IgM抗体检测诊断为肺炎支原体感染,年龄1～14岁。将210例患儿(男101例,女109例)随机分为两组,治疗组126例,对照组84例,两组患儿年龄、性别差异无统计学意义。
1.2 临床特点
①发热:210例患儿中204例有发热,占97.14%;体温在38～41℃,平均热程1～2周。②咳嗽:所有患儿均有咳嗽,以干咳为主,部分患儿有痰,少数患儿可类似百日咳样阵咳。③肺部体征:大部分患儿肺部体征不明显,多数以呼吸音粗或呼吸音减低为主,少数局部可出现干、湿啰音,但很快消失。④部分患儿有溶血性贫血、脑膜炎、心肌炎、肾炎、格林-巴利综合征等肺外表现。⑤胸片:多为单侧性,以右肺中下野多见,主要表现为双肺纹理增强、模糊、紊乱或可见斑片状、絮状致密增高影。
1.3 治疗方法
两组患儿均接受静滴红霉素治疗,用药剂量为20～30 mg/(kg·d),1～2次/d,浓度≤1 mg/ml,静滴速度缓慢,平均20滴/min,治疗组于每日输液前20～30 min口服磷酸铝凝胶10 g,对照组于每日输液前20～30 min口服蒙脱石散3 g。
1.4 疗效评价
①显效:治疗48 h内无胃肠道不适,如腹痛、纳差、恶心、呕吐。②有效:治疗48 h内无腹痛,只有轻微的纳差、恶心。③无效:治疗48 h内仍有腹痛、纳差、恶心、呕吐。总有效=显效+有效。
1.5 统计学方法
组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组总有效率为88.10%,对照组总有效率为46.43%,两组比较,差异有统计学意义(χ2=14.29,P<0.05),见表1。
3 讨论
小儿肺炎是儿童常见病、多发病,临床病原多以细菌、病毒感染为主,近年肺炎支原体感染呈上升趋势,是学龄儿童及青年常见的一种肺炎,婴幼儿亦不少见。本病全年均可发生,占小儿肺炎的10%~20%,流行年份可达30%,大环内酯类抗生素如红霉素、罗红霉素及阿奇霉素为首选药物,疗程2~3周,而红霉素疗效好,肝肾损伤小,该药的胃肠道反应一直是影响其使用的关键[1]。本观察结果表明,在静滴红霉素的同时口服磷酸铝凝胶能较好地减轻或消除该药的胃肠道反应,使患儿易于接受治疗。治疗组与对照组相比差异有统计学意义。
蒙脱石散是一种具有覆盖能力和吸附作用的消化道黏膜保护剂[2],磷酸铝凝胶是一种中性缓冲剂,为凝胶状的磷酸铝,此种经特殊技术制成的凝胶能促使活性成分磷酸铝强力附着在胃黏膜表面,形成膜层,通过在胃酸环境中形成的较强的离子缓冲系统而对胃黏膜起保护作用。磷酸铝凝胶由琼脂、果胶、硫酸钙、山梨酸、蔗糖、橘精、甲基聚合氢氧苯酸、丙基聚合氢氧苯酸及净水组成,磷酸铝凝胶能中和胃蛋白酶,保护胃黏膜,能适度中和胃酸,与胃酸混合后即游离成铝离子和磷酸根,后者与氢离子迅速结合使胃内pH升高,并持续在3.5～5.0达数小时,不影响酸碱平衡或产生酸反激,而不致干扰胃的消化功能[3],其辅助成分琼脂和果胶的结构与天然黏液相似,在胃中形成类黏液层代替胃黏液,从而阻止胃黏膜的自身消化[4],由于凝胶体的分布及其相当广的凝胶微粒表面积,因此对内毒素与外毒素具有强力吸附作用,从而减轻了红霉素的胃肠道反应,为该药的使用提供了保障。磷酸铝具有不溶性,不会被小肠吸收,更不会进入血液,不会引起铝中毒,因此服用是安全的。
本文结果表明:①治疗组疗效显著,总有效率为88 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1317KB，2页)。