甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病疗效观察
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2010年4月5日
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[摘要] 目的:甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗对老年糖尿病的疗效。方法:对32例单独使用阿卡波糖血糖控制欠佳的老年糖尿病患者,睡前予甘精胰岛素治疗,比较治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PG2h)、糖化血红蛋白(HbA)的变化。结果:治疗后FBG、PG2h、HbA较治疗前明显降低,且低血糖发生少。结论:两种药物联合治疗,安全、有效、方便,易被老年患者接受。
[关键词] 甘精胰岛素;阿卡波糖;老年糖尿病
[中图分类号] R587.1 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)04(a)-046-01
随着社会发展和人口老龄化的增加,老年2型糖尿病的患病率也在逐年增加,为预防和延缓老年糖尿病患者并发症的发生和发展、减少低血糖事件的发生、使血糖安全达标,笔者对本院2008～2009年门诊及住院的32例老年2型糖尿病患者,在单独使用阿卡波糖治疗血糖控制不满意的情况下,睡前加用甘精胰岛素治疗,疗效较好。现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
32例均为本院门诊及住院的2型糖尿病患者,均符合1997年美国糖尿病协会(ADA)诊断标准,其中,男18例,女14例;平均年龄67.5岁;平均病程8.5年。既往单独使用阿卡波糖控制血糖,血糖均不理想,多次监测空腹血糖(FBG)>8.0 mmol/L或和餐后2 h(PG2h)>11.1 mmol/L。
1.2 方法
32例患者分别于治疗前测定FBG、PG2h、HbA,在原药物治疗和生活习惯的基础上,睡前加用甘精胰岛素,初始剂量为0.2 U/(kg·d),每隔3～7 d随访1次,根据血糖调整胰岛素量,观察4个月,疗程结束后复查FBG、PG2h、HbA,并记录低血糖发生次数。
1.3 统计学分析
数据采用x±s表示,均值采用t检验。
2 结果
2.1 治疗前后FBG、PG2h、HbA
见表1。
2.2 低血糖发生情况及不良反应发生情况
治疗过程中无一例发生低血糖,有2例服用阿卡波糖后感腹胀改用其他方案。
3 讨论
随着我国人均寿命的不断延长,老年2型糖尿病患者必将越来越多。在这类患者中,合并有其他疾病或已出现糖尿病慢性并发症者占相当大的比例。对老年患者的血糖控制,其核心是尽量避免低血糖出现,但同时应尽可能将血糖控制在可接受的范围。
本研究结果显示,甘精胰岛素与阿卡波糖联合应用治疗老年2型糖尿病患者4个月后,既可以很好地降低糖化血红蛋白、空腹血糖,又能有效地控制餐后血糖,且低血糖发生少,这与两者不同作用机制相互补充有关。 甘精胰岛素是利用基因重组技术合成的长效胰岛素类似物,皮下注射后机体吸收延缓,故作用时间延长,作用平和且持久,更加符合生理性基础。胰岛素分泌可维持24 h以上,无峰值现象,且临床应用方便,不需摇匀,每天只需注射1次,不限时间,是一种能较好满足基础胰岛素的长效胰岛素,降血糖作用平缓,血糖波动幅度较小[1]。阿卡波糖为α-葡萄糖苷酶抑制剂,可降低多糖及蔗糖分解生成葡萄糖,减少并延缓碳水化合物在肠道的吸收,降低餐后高血糖,达到抑制餐后血糖漂移的目的,特别适合于以淀粉类食物为主食的中国糖尿病人群[2]。同时有研究显示阿卡波糖长期使用可能提高2型糖尿病患者的胰岛素敏感性,降低胰岛素抵抗[3]。阿卡波糖还可通过促进胰高糖素样多肽-1(GLP-1)及胆囊收缩素(CCK)的释放,轻度抑制食欲[4]。本研究结合甘精胰岛素和阿卡波糖的优点,联合治疗老年2型糖尿病,结果显示此方案降糖效果明显,低血糖发生率低,而且每天只须注射1次,餐时服药,临床应用方便,依从性好。
[参考文献]
[1]许曼英.糖尿病学[M].上海:上海科技出版社,2006 ......
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