[关键词] 主动脉夹层;文献

    [中图分类号] R543.1 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)04(a)-109-02

    主动脉夹层(AD)是一种严重威胁人类生命的主动脉疾病,常造成猝死。所以,早期明确诊断对患者预后至关重要。但由于该病临床症状、体征缺乏特异性,临床表现多种多样,加上临床较少见,误诊率极高。要正确诊治AD,医师还需提高诊断意识,掌握疾病的临床特点,及时完善相关检查,及时处理控制心率、血压,严重的患者需立即手术治疗。现就本院收治的2例患者并结合国内外文献浅谈一些临床体会。

    1 临床资料

    1.1 病例1

    患者,男性,49岁,因胸痛、气促3 h入院,既往有6年高血压病史,血压最高210/110 mmHg,间断服用硝苯地平(心痛定)治疗,吸烟史30年。查体:血压180/100 mmHg,肥胖体型,肺部无啰音,心率104/min,律齐,各瓣膜无杂音,周围血管无杂音。腹软,无压痛,胸片未见异常,心电图示窦性心动过速,V4～V6导联T波深倒置,肌钙蛋白阴性,肌酸激酶245 U/L,肌酸激酶同工酶40 U/L,考虑急性冠状动脉综合征,给予降压,抗凝,抗血小板药物治疗,吗啡止痛,疼痛缓解。4 h后疼痛加剧,剧烈难忍。复查心电图无变化,肌钙蛋白阴性,胸部CT增强扫描示升主动脉夹层,立即给予美托洛尔50 mg,卡托普利25 mg,硝普钠静滴,疼痛未能缓解转外院,6 h后在外院死亡 ......