手术时机选择对胫骨平台骨折治疗效果的影响分析
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2010年4月5日
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[摘要] 目的:探讨不同手术时机对胫骨平台骨折治疗效果的影响。方法:回顾本院2008年1月～2009年2月收治的79例胫骨平台骨折患者,观察临床手术效果。结果:经研究比较发现,B组(伤后>3 d手术组)患者的治疗效果稍好于A组(伤后≤3 d手术组),但差异无统计学意义(P>0.05),B组的手术时间明显长于A组,但是并发症发生率却明显低于A组,P均<0.05,差异有统计学意义。结论:在胫骨平台骨折中采用择期手术治疗的方式要优于即刻手术的效果,因此值得临床进一步研究及探讨。
[关键词] 手术时机;胫骨平台骨折;效果;影响
[中图分类号] R681.8[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)04(a)-144-02
探讨不同手术时机对胫骨平台骨折治疗效果的影响,以为手术时机的选择提供依据。本文中,笔者选取2008年1月～2009年2月于本院进行治疗的79例胫骨平台骨折患者为研究对象,将其根据手术时机不同分为两组,并将综合结果加以总结比较,现将结果报道如下:
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2008年1月～2009年2月于本院进行治疗的79例胫骨平台骨折患者为研究对象,将其随机分为A组(伤后≤3 d手术组)39例和B组(伤后>3 d手术组)40例。A组的39例患者中,男性26例,女性13例,年龄16～68岁,平均(44.6±2.8)岁,按照schatzker分型标准分型:Ⅴ型21例,Ⅵ型18例。B组的40例患者中,男性27例,女性13例,年龄17～64岁,平均(45.2±3.0)岁,按照schatzker分型标准分型:Ⅴ型22例,Ⅵ型18例。两组患者在年龄、性别及疾病分型方面进行比较,P均>0.05,差异无统计学意义,具有可比性。
1.2方法
A组患者于伤后≤3 d进行手术,其中,进行单侧钢板固定者22例,进行双侧钢板固定者17例。B组患者则于伤后>3 d时进行手术,其中进行单侧钢板固定者22例,进行双侧钢板固定者18例。两组患者在术式选择及手术类型分布方面进行比较,P均>0.05,差异无统计学意义。
1.3评价标准
评价等级[1],痊愈:X线示骨折愈合,功能及活动范围等均恢复;有效:X线示骨折基本愈合,功能及活动范围等有很大改善;无效:X线示骨折愈合,功能及活动范围等均无改善。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS 14.0对所得数据进行统计分析,并加以研究比较,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,检验水准α=0.05,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
将两组患者的治疗效果、手术时间及并发症发生率进行统计分析,并加以比较,具体比较结果见表1。
由表1可见,B组患者的治疗效果稍好于A组,统计分析,差异无统计学意义(P>0.05),B组的手术时间明显长于A组,但并发症发生率却明显低于A组,P均<0.05,差异有统计学意义。
3讨论
胫骨平台骨折可由间接暴力或直接暴力引起。发生高处坠落伤时,足先着地,再向侧方倒下,力的传导由足沿胫骨向上,坠落的加速度使体重的力量向下传导,共同作用于膝部,由于侧方倒地产生的扭转力,导致胫骨内侧或外侧平台塌陷骨折[2]。当暴力直接打击膝内侧或外侧时,膝关节发生外翻或内翻,导致外侧或内侧平台骨折或韧带损伤。手术治疗是对胫骨平台骨折的首选治疗方法,但手术时机的选择也应引起重视[3-5]。
本文中,笔者就79例胫骨平台骨折患者为研究对象,研究不同手术时间进行手术对患者的治疗效果的综合影响,笔者通过研究发现3 d后的择期手术患者的治疗痊愈率与3 d内的早期手术患者无差异,手术时间明显长于3 d内的早期手术患者,但是并发症发生率却大为降低,这可能与患者的综合体质情况得到控制,较为适合手术等有关。
综上所述,笔者认为在胫骨平台骨折中采用择期手术治疗的方式要优于即刻手术的效果,因此值得临床进一步研究及探讨。
[参考文献]
[1]许灼新,柯祺.16层螺旋CT及其三维重建与多平面重组在胫骨平台骨折诊断中的应用[J] ......
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