86例硬膜外镇痛对产妇及新生儿的影响研究(2)
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由表1可见,观察组产妇满意率、VAS评分均优于对照组,出血量少于对照组,各产程时间短于对照组,经比较,P<0.05,差异有统计学意义。而两组产妇泌乳素水平比较,差异无统计学意义,P>0.05。
2.2 两组新生儿1、5 min apgar评分比较
将两组新生儿进行1、5 min apgar评分比较,具体比较结果见表2。
由表2可见,两组新生儿进行1、5 min apgar评分比较,差异无统计学意义,P均>0.05。
3讨论
通常所说的“无痛分娩”,在医学上叫做“分娩镇痛”,是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至使之消失。分娩时,子宫收缩,子宫血管就会受到压迫,这样就造成了子宫缺血[4]。子宫颈口开大的时候,肌肉会变薄、韧带会拉伸,肌肉韧带的神经末梢理所当然发生变化[5]。而且,生产时胎儿对母亲产道也会产生压迫,这些都会使产妇感到分娩时剧烈疼痛[6]。近年来发展起来的多种镇痛方法中硬膜外镇痛优势较为明显,即为麻醉医生在产妇的腰部将低浓度的局麻药注入到硬膜外腔[7]。采用间断注药或用输注泵自动持续给药,达到镇痛效果,镇痛可维持到分娩结束[8],但是很多报道称此种镇痛方法对产妇、胎儿均有一定的影响,甚至会影响产妇的泌乳素水平[9-11]。
本文中,笔者硬膜外镇痛对产妇及新生儿的影响进行研究,发现其不仅可减轻产妇的疼痛程度,从而提高产妇的满意率,同时出血量也大为减少,缩短产程,但是对产妇的泌乳素水平却无影响,而且新生儿的1、5 min apgar评分与未行镇痛的产妇相比变化不大。
综上所述,笔者认为在产妇中采用硬膜外分娩镇痛的方式进行镇痛,优点较多,且不影响产妇泌乳素水平,对新生儿也无影响,因此在分娩中较为可取。
[参考文献]
[1]宁贤友,谢卫农,尹学军,等.自控镇痛在无痛分娩中的应用[J].实用医学杂志,2005,21(21):2440-2441.
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[3]张丽英,方为群,白美芬,等.硬膜外氟哌利多与吗啡剖宫产术后镇痛对产妇泌乳的影响[J].临床麻醉学杂志,2003,19(8):496-497.
[4]吴贵龙,朋立超.硬膜外分娩镇痛对产妇血清泌乳素和新生儿神经行为的影响[J].临床麻醉学杂志,2005,21(3):163.
[5]王彩霞,郭培奋,周新力,等.不同浓度罗哌卡因联合芬太尼在镇痛分娩中的应用[J].武警医学,2003,14(3):150-152.
[6]应诗达.产痛的神经传导和产痛产生的生理基础[J].中国实用妇产与产科杂志,2000,16(2):82 ......
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