苦参碱和甘草酸二铵治疗慢性肝炎的药物经济学评价(2)
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药品成本:药价均以本院招标价格为准。A组=24.430×3×30=2 198.7(元);B组=4.026×3×30=362.34(元)。
给药成本:两组给药成本不相同。
2.3 成本-效果分析
运用药物经济学中的成本-效果分析法[3],目的在于寻找达到某一治疗效果时的成本最低的治疗方案。成本效果比(C/E)用单位效果所花费成本或每一货币单位所产生效果表示,本文两组方案成本-效果比结果见表3。
从表3可见,A组治疗的单位效果成本分别为28.7、25.6、28.1元,而B组治疗的单位效果成本分别为4.8、4.4、4.8元,B组有更好的经济性。
2.4 不良反应评价
B组1例出现头昏、胸闷不适,心电图检查无异常发现,血压升高,经减少剂量(80 mg),并加用利尿剂,头昏、胸闷不适消失,3 d后血压恢复正常。另有1例滴注时出现注射部位少量红色皮疹,经给予扑尔敏及注射盐酸异丙嗪后皮疹消失,不影响治疗,由于费用较低,也忽略不计。
3 讨论
苦参碱是从系豆科槐属植物苦豆子的成熟种子或花期地上部分中提取的生物总碱中分离出具有护肝、保肝、解毒功能的苦豆子苦参碱;甘草酸二铵是中药甘草有效成分的第三代提取物,其具有较强的抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用,是谷丙转氨酶升高的急慢性病毒性肝炎的首选药物。两者都具有较好地保肝、降酶,改善患者肝功能的作用。本文结果表明,在ALT、SB、GGT复常率上A组和B组分别为85.8%、76.7%、78.3%和81.7%、75.7%、74.8%,差异无统计学意义;但应用苦参碱疗程总费用比甘草酸二铵多出1 836.4元,说明要达到相似的疗效,应用甘草酸二铵相对低廉,效益优于苦参碱,为较佳治疗方案。因此,在治疗慢性病毒性肝炎时,根据患者的不同经济情况,选择较为低廉、高效的药物是符合药物经济学的原则,这也是临床医师和药师的责任。
[参考文献]
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(收稿日期:2010-03-08)
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