沿下颌缘支逆向分离面神经腮腺手术57例临床分析(2)
面神经解剖较复杂,有学者[9-10]认为,面神经出茎乳孔后转向前方,在茎突根部外侧斜向前下穿行于腮腺浅、深两部之间,以2分支型为多见,占74.2%,为上神经干(颞面干)及下神经干(颈面干),分别在腮腺内分出5组分支:颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支,各个终支之间也存在吻合。面神经下颌缘支的位置变化也较大,约64%的下颌缘支沿下颌骨下颌缘上方走行;约13%沿下颌骨下颌缘下方走行;23%沿下颌缘走行[11],穿出腮腺的体表位置,大多(87.2%)在下颌角上方约1 cm与下颌支后缘前方约1 cm的交点附近。面神经下颌缘支与面动脉交叉的位置距下颌支后缘约4 cm,距下颌骨下缘约1 cm。本组仅3例患者的面神经下颌缘支是在下颌骨下颌缘下方走行,绕过下颌角至前上方。手术中寻找面神经下颌缘支可用以下体表标志:①下颌角上方1 cm和下颌支后缘前方1 cm的交点附近,这是一个重要的恒定位置 ......
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