伐昔洛韦联合卡介苗多糖核酸治疗复发性生殖器疱疹疗效观察
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[摘要] 目的:探讨伐昔洛韦和卡介苗多糖核酸治疗复发性生殖器疱疹的疗效。方法:将120例复发性生殖器疱疹随机分为治疗组和对照组,治疗组应用伐昔洛韦加卡介苗多糖核酸,对照组应用阿昔洛韦,观察其疗效。结果:治疗组治疗复发性生殖器疱疹的复发率明显低于对照组,治疗后观察6、12个月的复发率分别为11.25%和17.50%。结论:盐酸伐昔洛韦片和卡介苗多糖核酸注射液联合治疗复发性生殖器疱疹是安全有效的。
[关键词] 生殖器疱疹;盐酸伐昔洛韦片;卡介苗多糖核酸注射液;复发
[中图分类号] R752.1 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)04(c)-043-02
生殖器疱疹(genital herpes)是由单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)感染泌尿生殖器及肛门部位皮肤黏膜而引起的一种复发性疾病。是一种较常见的性传播疾病。 HSV有两种类型:约90%的患者属HSV-Ⅱ型感染,通常由性交传染;约10%的患者属HSV-Ⅰ型感染, 由性交或口交感染。目前有很多的治疗方法,但复发率较高。为此,笔者采用盐酸伐昔洛韦片和卡介苗多糖核酸注射液联合治疗复发性生殖器疱疹,取得了较满意的疗效。现将结果报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
120例复发性生殖器疱疹患者来自皮肤性病科门诊患者,治疗组80例,其中,男48 例,女32例;年龄18～55岁,平均29.5岁;病程2～50个月, 平均10.5个月。对照组40例,其中,男24例,女16例;年龄18～55岁,平均28.6岁;病程2～50个月,平均11.2个月。男性患者皮损常见于包皮、冠状沟、龟头及阴茎体等,女性患者皮损常见于大、小阴唇、会阴及阴道外口周围等。全部患者均有典型的临床表现:外生殖器反复发作的集簇性小水疱、脓疱及疱破后浅表糜烂或溃疡及结痂,伴轻度灼痛或瘙痒。所有患者均有婚外性行为或配偶感染史,全部为经HSV 抗原ELISA检测阳性或血清学检测阳性患者。患者均符合复发性生殖器疱疹的诊断标准,无肝、肾功能损害,治疗前后作血、尿常规及肾功能检查。所有患者1周内未经治疗及用药。不遵医嘱而中断治疗者,不列入观察。
1.2 治疗方法
治疗组:80例应用盐酸伐昔洛韦片(商品名:明竹欣片,四川明竹欣药业有限责任公司生产)0.3 g,2次/d,饭前空腹服用,连续服药10 d。卡介苗多糖核酸注射液(商品名:斯奇康注射液,湖南九之堂斯奇康生物制药有限公司生产)肌内注射,每次1 ml,隔天1次,连续注射18次为1个疗程。对频繁复发者(1年复发频率≥6次),在第1个疗程结束后,再继续治疗1个疗程。对照组:40例应用阿昔洛韦片0.2 g,5次/d口服, 连续服药10 d为1个疗程。对频繁复发者(1年复发频率≥6次),在第1个疗程结束后1个月,再继续服药1个疗程。两组均同时外用阿昔洛韦乳膏,治疗观察期间禁止性生活,性伴侣同时检查治疗,注意休息,多饮水,防止过劳、受凉、感冒及禁烟酒。
1.3 观察方法
治疗期间每2周随访1次,观察疗效并记录症状和体征,询问治疗期间的不适,观察有无皮疹及变态反应。在疗程结束后6、12个月门诊随访,了解有无复发。
1.4 疗效判定标准
治疗及观察期间,生殖器疱疹症状完全控制者为未复发,症状出现者为复发。复发率(%)=复发数/观察例数×100%。
1.5 统计学方法
应用SPSS 12.0统计学软件分析,数据以(x±s)表示,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较
见表1。治疗组:治疗80例,6个月内有9例复发,复发率为11.25%(9/80);12个月内有14例复发,复发率为17.50%(14/80)。对照组:治疗40例,6个月内有23例复发,复发率为57.75%(23/40);12个月内有31例复发,复发率为77.50%(31/40)。
2.2 不良反应
治疗组有6例初次用药后出现轻度发热、头昏、头痛,坚持治疗,症状自行缓解,不影响继续治疗。对照组有2例出现轻度头昏、胃肠不适,2～3 d后症状自行消失。治疗结束后查血、尿常规无异常。
3 讨论
生殖器疱疹治疗的方法很多,但复发率较高,和其他病毒性疾病一样,单纯抗病毒药物的疗效是有限的,病毒的最终清除必须依靠自身的免疫功能。有研究表明[1-2],复发性生殖器疱疹患者Th1/Th2亚群分布失衡,免疫功能紊乱,细胞免疫功能降低。阿昔洛韦是治疗生殖器疱疹和复发性生殖器疱疹的常用有效药物,但此药不能根除潜伏病毒的感染,也不能影响以后发作的次数和严重性[3]。盐酸伐昔洛韦片是阿昔洛韦的前体药物,口服后迅速吸收转化成为阿昔洛韦,其抗病毒作用为阿昔洛韦所发挥,口服生物利用度为(67%±13%),是阿昔洛韦的3～5倍,并且服药方便,已经成为治疗生殖器疱疹和复发性生殖器疱疹的首选之一[4]。卡介苗多糖核酸注射液是免疫调节剂,通过调节机体内的细胞免疫、体液免疫、刺激网状内皮糸统,激活单核-巨噬细胞功能,增强自然杀伤细胞功能来增强机体抗病能力。应用盐酸伐昔洛韦片和卡介苗多糖核酸注射液联合治疗复发性生殖器疱疹观察显示,该组疗法治疗复发性生殖器疱疹临床效果显著,既可抑制HSV的复制,控制病情,又可提高患者的免疫功能,显著降低复发,6个月内复发率为11 ......
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