22例格林-巴利综合征患者的护理(2)
2.6 康复期护理
发病1周后开始进行康复护理,进行肌力训练,缩短患者肌力软瘫期。从皮肤末端开始向上按摩,各关节的被动屈伸训练,外展内收训练(训练时间和强度逐渐增加,以患者晚上和第2天早晨不累为标准),防止肌肉萎缩、关节僵直、足下垂。一旦肌力恢复,鼓励患者加强主动运动的锻炼,不断促进神经、肌肉功能方面的恢复。
3 体会
格林-巴利综合征作为一种特殊类型的多发性神经根神经炎,主要侵犯运动系统的下运动神经元,主要表现为神经组织水肿、充血等病理变化,可能是神经组织对机体内外各种致病因素的一种变态反应性。其起病较急骤,约半数以上患者在发病前数日到数周内常有,喉痛、鼻塞、发热等上呼吸道感染等感染史以及腹泻、呕吐等消化道症状,另外还可有带状疱疹、流感、水痘、腮腺炎和病毒性肝炎等症状。其多起病急,症状逐渐加重,在1～2周内达到高峰。以四肢、躯干肌的对称性运动障碍或运动障碍为主要临床表现,当呼吸肌受累严重时可导致呼吸功能不全和严重缺氧,甚至出现呼吸、心跳骤停。格林-巴利伴呼吸肌麻痹的患者,常需行气管切开以辅助呼吸,而加强术后护理是防止术后并发症,提高治愈率的关键[2-3]。本院收治患者中,部分患者行气管内插管治疗,重症患者行气管插管术,半数以上患者上呼吸机治疗,患者容易对呼吸机过分依赖[4],此时应耐心说服教育,呼吸机作为辅助呼吸,一旦自主呼吸恢复或呼吸困难减轻,就要立即停机。由于此病系急性发作,而患者神志清楚,常因对疾病缺乏认识而产生恐惧心理,影响呼吸,因此做好心理护理是患者尽快康复的关键。护理中不但要严密观察患者的病情变化,更要掌握患者的心理,掌握病情的动态变化及其机制,动态地观察及护理[5-6]。
综上所述,娴熟的操作技术,严密的病情监测和精心的护理是格林-巴利综合征治疗和康复的重要保证。
[参考文献]
[1]黎茶珍,王霞,曹英.135例急性格林-巴利综合征的临床观察与护理[J].江西医学院学报,2006,14(3):23-24.
[2]张兰芳,朱秀华,张玲.适时吸痰对机械通气相关性肺炎的影响[J].护理学杂志,2005,3(11):75-76.
[3]符晓艳.格林-巴利综合征呼吸道管理的研究进展[J]. 现代医药卫生,2008,7(3):112-113.
[4]邵伟芹,姜燕,李莉.格林-巴利综合征的病情观察及护理[J]. 齐鲁护理杂志,2005,6(4):51-52.
[5]马挺,刘强,李秋梅.免疫球蛋白静脉滴注治疗格林-巴利综合征17例临床分析[J]. 中国医药导报,2009,6(11):162,165.
[6]孙金刚,李新立,刘群才.格林-巴利综合征医院感染相关因素分析[J].中国现代医生,2007,45(21):53-54.
(收稿日期:2010-03-19), 百拇医药(金顺淑)
发病1周后开始进行康复护理,进行肌力训练,缩短患者肌力软瘫期。从皮肤末端开始向上按摩,各关节的被动屈伸训练,外展内收训练(训练时间和强度逐渐增加,以患者晚上和第2天早晨不累为标准),防止肌肉萎缩、关节僵直、足下垂。一旦肌力恢复,鼓励患者加强主动运动的锻炼,不断促进神经、肌肉功能方面的恢复。
3 体会
格林-巴利综合征作为一种特殊类型的多发性神经根神经炎,主要侵犯运动系统的下运动神经元,主要表现为神经组织水肿、充血等病理变化,可能是神经组织对机体内外各种致病因素的一种变态反应性。其起病较急骤,约半数以上患者在发病前数日到数周内常有,喉痛、鼻塞、发热等上呼吸道感染等感染史以及腹泻、呕吐等消化道症状,另外还可有带状疱疹、流感、水痘、腮腺炎和病毒性肝炎等症状。其多起病急,症状逐渐加重,在1～2周内达到高峰。以四肢、躯干肌的对称性运动障碍或运动障碍为主要临床表现,当呼吸肌受累严重时可导致呼吸功能不全和严重缺氧,甚至出现呼吸、心跳骤停。格林-巴利伴呼吸肌麻痹的患者,常需行气管切开以辅助呼吸,而加强术后护理是防止术后并发症,提高治愈率的关键[2-3]。本院收治患者中,部分患者行气管内插管治疗,重症患者行气管插管术,半数以上患者上呼吸机治疗,患者容易对呼吸机过分依赖[4],此时应耐心说服教育,呼吸机作为辅助呼吸,一旦自主呼吸恢复或呼吸困难减轻,就要立即停机。由于此病系急性发作,而患者神志清楚,常因对疾病缺乏认识而产生恐惧心理,影响呼吸,因此做好心理护理是患者尽快康复的关键。护理中不但要严密观察患者的病情变化,更要掌握患者的心理,掌握病情的动态变化及其机制,动态地观察及护理[5-6]。
综上所述,娴熟的操作技术,严密的病情监测和精心的护理是格林-巴利综合征治疗和康复的重要保证。
[参考文献]
[1]黎茶珍,王霞,曹英.135例急性格林-巴利综合征的临床观察与护理[J].江西医学院学报,2006,14(3):23-24.
[2]张兰芳,朱秀华,张玲.适时吸痰对机械通气相关性肺炎的影响[J].护理学杂志,2005,3(11):75-76.
[3]符晓艳.格林-巴利综合征呼吸道管理的研究进展[J]. 现代医药卫生,2008,7(3):112-113.
[4]邵伟芹,姜燕,李莉.格林-巴利综合征的病情观察及护理[J]. 齐鲁护理杂志,2005,6(4):51-52.
[5]马挺,刘强,李秋梅.免疫球蛋白静脉滴注治疗格林-巴利综合征17例临床分析[J]. 中国医药导报,2009,6(11):162,165.
[6]孙金刚,李新立,刘群才.格林-巴利综合征医院感染相关因素分析[J].中国现代医生,2007,45(21):53-54.
(收稿日期:2010-03-19), 百拇医药(金顺淑)