功能性消化不良的并发症及治疗探究
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[摘要] 目的:探讨功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)的常见并发症及其治疗。方法:回顾分析2009年1月～2009年12月确诊为功能性消化不良的门诊患者97例,对其并发症及治疗效果进行分析。结果:97例FD患者中并发便秘28例,并发焦虑52例,并发抑郁47例。经治疗后,显效48例,好转45例,无效4例,总有效率为95.88%。治疗前后患者SAS、SDS评分及便秘改善情况比较,差异有统计学意义。结论:抑郁、焦虑情绪及便秘是功能性消化不良的常见并发症,药物治疗配合心理治疗可以有效改善患者的临床症状及并发症。
[关键词] 功能性消化不良;并发症;治疗
[中图分类号] R573.9 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)04(c)-139-01
功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是临床常见的胃肠功能性疾病,其发病率较高,西方国家报道占人群的20%～40%[1],国内报道占20%左右,发病率至少是消化性溃疡的2倍[2]。目前其病因和发病机制尚未完全清楚[3],一般认为胃肠道动力障碍是其主要的病理生理学基础。近年来,国内外很多学者认为,精神状态(焦虑或抑郁)在其发病中起重要作用,心理紊乱导致了消化不良症,消化不良症状常与精神、心理异常同时存在,患者多处于抑郁、焦虑状态[4]。因此,FD患者多并发焦虑和抑郁。这些心理障碍除影响躯体疾病的康复外,常常影响患者的社会功能,从而使生活质量下降。另外,功能性消化不良患者多有胃动力障碍、排空延缓,部分可因胃肠蠕动减慢而导致便秘。为进一步探讨FD患者的并发症及其治疗,笔者对97例功能性消化不良患者进行回顾分析,现报道并分析如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年1月～2009年12月确诊为FD的门诊患者97例,诊断标准参照罗马Ⅱ[1]。其中,男45例,女52例,年龄17～64岁,平均(42.5±8.94)岁。所有患者均经胃镜、腹部B超和血、尿、粪常规、血液生化、肝肾功能等检查排除胃肠道器质性疾病。
1.2 研究方法
患者均给予适量抗抑郁、焦虑剂及抑酸、改善胃动力治疗药物(氟哌噻吨美利曲辛片每日1片;六味安消胶囊4粒/次,3次/d),共连续服药8周,并联合标准化的心理治疗,加强医患之间的沟通交流,建立良好的医患关系;根据患者病史、生活事件等制定个性化治疗方案,使患者清楚认识FD,建立治愈的信心;同患者建立切实可行的治疗目标,强调生活方式的重要性,明确饮食、情感因素对症状的影响,建立合理的随访制度,了解症状的变化及治疗反应。
1.3 疗效判定标准
临床疗效采用临床症状分级法共分4级。0级:无任何症状;1级:有轻度感觉但不明显;2级:症状明显,但不影响正常工作;3级:症状严重,难以工作。治疗后症状改善1个等级为好转,改善2个等级或完全消失为显效,症状加重或无变化为无效。
采用ZUNG焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)[2]评定FD患者的焦虑和抑郁并发症出现情况,先由患者进行自评,然后将原始分换算成标准分,以中国常模的上限为界,SAS标准>50分,表明有焦虑症状;>53分,表明有抑郁症状。
1.4 统计学分析
采用SPSS 13.0统计学软件进行统计分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
97例FD患者并发便秘28例(28.87%),并发焦虑52例(53.61%),并发抑郁47例(48.45%)。经治疗后显效48例,好转45例,无效4例,总有效率为95.88%。治疗前后患者SAS、SDS评分及便秘改善情况比较,差异有统计学意义。详见表1。
3 讨论
FD是指以持续性或反复发作性上腹饱胀、嗳气、反酸、恶心等为主的消化不良症状,而又无溃疡及其它器质性疾病的一种症候群,患者占消化科门诊总数的30%～40%,其发生与胃肠动力障碍密切相关[3],主要表现为胃排空功能障碍。FD患者多具焦虑、抑郁、疑病症及神经质,对疾病过分紧张,严重影响患者及其家属的身心健康。因此,在使用抗抑郁药物及胃肠动力药物改善患者精神及躯体症状的同时,注重心理因素对疾病的影响,积极加强心理疏导,为患者调节心理失衡因素,对改善FD患者症状将会起到积极的作用[6],亦被大多学者认同。有研究发现六味安消胶囊能有效地缓解FD症状,改善便秘,是一种新的全消化道促动力中药[4]。
本文研究发现FD患者有着明显的抑郁、焦虑症状,同时便秘也是其常见的并发症。通过抗抑郁、焦虑剂及抑酸、改善胃动力治疗等药物治疗及心理治疗后,患者的SAS、SDS评分及便秘改善情况与治疗前比较,差异有统计学意义,提示综合药物及心理治疗可有效改善FD患者的抑郁、焦虑情绪及便秘症状,值得临床推广应用 ......
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