氧气湿化瓶的清洗方法改进及效果观察
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[摘要] 目的:探讨氧气湿化瓶清洗方法改进的效果和保存期限。方法:实验组湿化瓶用改进清洗方法即安必洁多酶清洗液清洗后消毒,对照组用传统方法即清水清洗后消毒,分别于消毒后60 min、2、4、6 d 4个时间段进行肉眼观察和细菌学检测。结果:两组湿化瓶4个时间段的肉眼观察结果差异有统计学意义(P<0.01),两组湿化瓶在消毒后60 min细菌学检测均无细菌生长,实验组在消毒后2 、4、6 d细菌总数均<10 cfu/件,且未检出致病菌,显著优于对照组(P<0.01)。结论:湿化瓶经多酶清洗液清洗消毒后有效地确保了消毒效果和保存期限, 有利于控制医院感染的发生。
[关键词] 氧气湿化瓶;多酶清洗液;细菌监测;效果观察
[中图分类号] R613[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)05(a)-172-02
氧气湿化瓶是急救吸氧装置不可缺少的配件[1-2],由于氧气湿化瓶污染是医院感染潜在的不可忽视的危险因素,因此,需进行严格清洗消毒,临床上常规用清水清洗后消毒,但湿化瓶多个患者轮换使用,且反复使用后,其内壁附有程度不同的污垢,这些情况极易增加交叉感染机会。为有效控制院内感染,加强湿化瓶清洗消毒效果[3],笔者用安必洁多酶清洗液清洗湿化瓶,经过观察,效果肯定,现报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
将临床使用的湿化瓶回收,随机分为两组,实验组湿化瓶60个,对照组湿化瓶60个, 对照组消毒前细菌总数为(32.47 ± 2.85) cfu/件,实验组消毒前细菌总数为(31.98 ± 2.82) cfu/件。两组的数量和细菌总数差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1 清洗与消毒
实验组先用流动自来水冲洗,再用小毛刷内外刷洗,再放入安必洁多酶清洗液(1∶100)中浸泡10 min,捞出后软水冲洗,再放入浓度为500 mg/L的含氯消毒液中浸泡30 min,戴无菌手套捞出、用恒温50℃软水冲洗,干燥柜干燥,然后放于无菌自封口塑料袋中。对照组先用流动自来水冲洗,再用小毛刷内外刷洗,再放入浓度为500 mg/L的含氯消毒液中浸泡30 min,戴无菌手套捞出,用恒温50℃软水冲洗,干燥柜干燥,然后放于无菌自封口塑料袋中。
1.2.2细菌学检测
1.2.2.1采样方法用消毒棉签蘸无菌生理盐水对消毒后4个时间段的两组湿化瓶内外面及瓶口进行监测, 注明湿化瓶名称、组别,并编号登记,送检。
1.2.2.2细菌总数检测法 用无菌吸管吸取样液各10 ml,分别接种于营养琼脂培养基上,计数菌落数。
1.3结果判定
消毒后的湿化瓶细菌总数≤10 cfu/件,且未检出致病菌为合格。
1.4统计学处理
使用SPSS 10.0软件包进行统计处理。
2结果
两组湿化瓶4个时间段的细菌总数结果比较见表1。两组湿化瓶4个时间段的结果差异有统计学意义,实验组在消毒后2、4、6 d细菌总数均小于对照组,差异有统计学意义。
3 讨论
医院感染是当前公共卫生领域的一个重要问题,它直接影响着医疗质量和患者的安危,因此世界各国都在不同程度地开展医院感染的调研工作[1]。目前全国各医院尚无统一的湿化瓶消毒管理方法。由于常规每天更换吸氧导管、湿化液,其他各环节消毒管理及湿化瓶更换时间普遍被忽视,容易造成吸氧患者的交叉感染,因此,加强湿化瓶使用时间的探讨和吸氧装置消毒管理的改进,既能减少吸氧患者感染的机会,有效控制院内交叉感染的发生率,减轻患者痛苦和经济负担,又能合理利用护理人力资源达到提高医疗护理质量的目的[2]。湿化瓶长期使用后,其壁内有不同程度的污垢残留,常规采用清水清洗消毒,不易完全清除,将再次成为细菌培养基,使消毒过的湿化瓶在保存过程中再次受到污染。这些被再次污染的湿化瓶,在使用过程中,细菌形成气溶胶,可以沉积到肺的最终单位[3-4]。另一方面,患者的口腔受到污染,流出的液体可再次污染病室外环境,使之播散,而最终造成严重的医院感染。加用安必洁多酶清洗液后(表1),实验组在4个时间段的肉眼外观均干燥, 说明实验组符合无菌物品存放的原则,即消毒灭菌后的物品应干燥保存,确保了消毒效果;消毒后60 min细菌学检测,两组均无细菌生长,说明消毒效果肯定。加用安必洁多酶清洗液后4个时间段细菌总数均<10 cfu/件,说明实验组湿化瓶消毒后6 d内使用是安全的,而对照组消毒后2 d起细菌总数均>10 cfu/件,为不合格,需重新消毒,说明对照组湿化瓶消毒后2 d内使用是安全的,两组相比,差异有统计学意义(P<0.01),提示湿化瓶加用安必洁多酶清洗液清洗后显着延长消毒后的保存期限。综上所述, 湿化瓶经常规消毒和恒温软水冲净后,加用安必洁多酶清洗液清洗,消毒更彻底,消毒质量得到保证,且明显延长湿化瓶使用时间,节约医院成本,得到临床好评,因此加用安必洁多酶清洗液清洗湿化瓶方法,值得推广和普及 ......
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