经尿道等离子双极电切术在治疗良性前列腺增生中的应用
 |
| 第1页 |
参见附件(681KB，1页)。
[摘要] 目的:探讨经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生的有效性和安全性。方法:对32例行经尿道等离子双极电切术的前列腺增生患者的临床资料进行总结。 结果:手术时间35～125 min,术中平均出血100 ml。切除前列腺组织重量34～120 g,无电切综合征发生。国际前列腺症状积分(IPSS)由术前(26.8±2.9)分下降至术后(10.1±2.8)分,生活质量评分(QOL)由术前(5.2±0.5)分降至术后(2.0±0.4)分;最大尿流率(MFR)由术前(8.6±2.2) ml/s增加至术后(26.8±4.2) ml/s,平均尿流率(AFR)由术前(4.4±0.7) ml/s增大至术后(13.2±1.6) ml/s;残余尿量(RUV)由术前(150.3±40.0) ml/s减少至术后(25.3±14.2) ml/s。结论:经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生是一种安全有效的方法。
[关键词]良性前列腺增生;经尿道前列腺切除;等离子双极电切
[中图分类号] R697.32[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)05(a)-180-01
2009年4月～2010年2月,选择本院经尿道等离子双极电切行前列腺切除[1]治疗良性前列腺增生症的患者34例,将其临床资料总结如下:
1资料与方法
1.1 一般资料
本组患者34例,年龄60~83岁,病史1.6～17.0年,平均5.3年。手术之前都有排尿障碍。按照Rous标准Ⅰ度3例,Ⅱ度20例,Ⅲ度7例,Ⅳ度4例。术前B超测量前列腺重量34.5～120.5 g,并发高血压16例,冠心病4例,慢性支气管炎9例,糖尿病1例,腹股沟斜疝3例,反复尿潴留5例,膀胱结石4例。术前国际前列腺症状评分为(26.8±2.9)分,生活质量评分为(5.2±0.5)分;最大尿流率为(8.6±2.2) ml/s,平均尿流率为(5.4±0.7) ml/s;残余尿量为(150.3±42.0) ml/s。
1.2 手术方法
连续硬脊膜外阻滞麻醉,截石位,采用英国佳乐SP系统,30°镜、27F外鞘,应用切割环,在电视监视下操作,切割功率200 W,电凝功率100 W,不需负极板。以NaCl溶液作为灌洗液,悬挂高出手术床60～70 cm。经尿道插入电切镜,依次观察尿道、精阜、膀胱黏膜、双侧输尿管开口位置、膀胱颈至精阜的距离以及前列腺各叶增生的情况。采用顺行方向切割法,定起点、止点切除,先于2点处切纵行标志沟达包膜,然后顺时针方向切除,最后修整尖部腺体。术毕冲洗组织碎块,再次检查创面并止血,留置20～22 F三腔导尿管引流,对术后少量渗血者,将尿管于大腿牵拉固定,并发膀胱结石者,先经膀胱行气压弹道碎石,冲洗碎石后,再电切腺体[2]。
1.3 统计学方法
数据采用SPSS10.0软件进行统计分析,进行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
手术时间35～125 min。切除前列腺组织重量34～120 g,术中未发生经尿道电切综合征,术后仅1例输血800 ml。术后冲洗时间4 d。导尿管留置时间3~7 d,拔出尿管后排尿通畅。术后随访时间3～24个月,IPSS术后为(10.1±2.8)分,QOL术后为(2.0±0.4)分,MFR术后为(26.8±4.2) ml/s,RUV术后为(25.3±14.2) ml/s,P均<0.05。
3 讨论
SPRP是继普通电切和单极汽化电切之后出现的治疗BPH的新技术。其原理为电流通过射频电极与回路电极形成双极回路,射频能量将导体介质(0.9%NaCl溶液)电离成离子束,离子束起到切割靶组织的作用。其具有准确易控、安全可靠的优点[3]。
SPRP较经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺汽化切割术有如下优点:①TURS发生率。使用0.9%NaCl溶液做介质,本组病例都未发生TURS。②SPRP在切割功率200 W状态下,离子束能量集中,切割精细,不黏刀,创面平整 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(681KB，1页)。